月经是女性子宫内膜在卵巢激素调控下发生周期性脱落并伴随出血的生理现象，周期一般为21~35天，经期持续3~7天，经量通常20~60ml，血液呈暗红色且无明显凝血块，多数女性可能伴随轻微下腹坠胀或腰酸感；而阴道出血通常指非周期性、非生理性的异常出血，可能由内分泌紊乱、妊娠并发症、妇科疾病或外源因素引发。
一、月经的生理特征
月经周期以末次月经第一天为起点，相邻两次月经第一天间隔为周期，正常范围21~35天，提前或推迟7天内属正常波动；经期持续时间3~7天，超过7天为经期延长，经量超过80ml为月经过多，血液颜色多为暗红色，无明显凝血块，出血过程与卵巢激素变化（雌激素、孕激素）驱动的子宫内膜增殖、脱落同步。
二、异常阴道出血的常见类型
内分泌紊乱性出血：青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，可能出现无排卵性功血，表现为周期紊乱、经期延长（超过7天）或经量异常（过多或淋漓不尽）。
妊娠相关出血：育龄期女性若月经推迟后出现出血，需警惕先兆流产（伴腹痛、腰酸）、宫外孕（单侧下腹痛明显，可能晕厥）、前置胎盘（孕晚期无痛性出血）等，其中宫外孕属急症，需立即排查。
妇科疾病性出血：子宫肌瘤（黏膜下肌瘤常见经量增多、经期延长）、子宫内膜息肉（异常子宫出血或绝经后出血）、宫颈息肉或炎症（性生活后接触性出血）、卵巢囊肿破裂（突发下腹痛及出血）等均可导致不规则出血。
外源因素性出血：长期服用激素类药物（如紧急避孕药）可能引发撤退性出血；放置宫内节育器后1~3个月内出现点滴出血属常见刺激反应，持续超过3个月需评估是否更换方式；抗凝药物（如华法林）使用期间可能增加出血风险。
三、不同年龄段异常出血特点
青春期女性（10~19岁）：初潮后1~2年内因轴功能未成熟，月经周期（＞45天）或经期（＞7天）异常属常见现象，但若持续半年以上或经量多致贫血，需排查凝血功能障碍（如特发性血小板减少）或生殖系统结构异常（如处女膜闭锁）。
育龄期女性（20~49岁）：有性生活者需优先排除妊娠相关问题（如生化妊娠、流产不全）；无避孕措施者月经推迟超过1周伴出血，需结合血HCG和超声明确诊断；长期精神压力大、作息紊乱者可能因黄体功能不足出现经前点滴出血。
围绝经期女性（45~55岁）：月经周期逐渐缩短（＜21天）或延长（＞35天），经量时多时少，可能过渡至绝经（连续12个月无月经）；此阶段若出现“绝经后出血”（无论量多少），需通过宫腔镜或诊刮排除子宫内膜癌，高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压病史。
四、异常出血的高危信号与应对
异常出血伴随以下情况需立即就医：经量多致卫生巾每1~2小时湿透1片且伴头晕乏力（提示贫血）、出血持续超过7天未缓解、经期外突发大量出血伴剧烈腹痛（警惕宫外孕破裂）、性交后出血或妇科检查后出血（提示宫颈病变）。优先通过生活方式调整（规律作息、减少咖啡因摄入）改善内分泌紊乱性出血，避免自行服用止血药或激素类药物，确诊后遵医嘱选择非甾体抗炎药（如布洛芬）或短效避孕药调节周期。
五、特殊人群注意事项
青春期女孩：初潮后2年内月经不规律无需过度焦虑，但持续3个月以上周期＜21天或＞35天，建议通过超声检查排除子宫畸形（如纵膈子宫）；剧烈运动或过度节食可能诱发闭经或月经异常，需保持BMI在18.5~23.9范围内。
育龄期女性：服用紧急避孕药后出现的撤退性出血若量少且持续3天内缓解，无需特殊处理；放置宫内节育器后持续点滴出血超过6个月，可考虑更换为短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）；既往有盆腔炎或流产史者，需提前接种HPV疫苗并定期筛查宫颈TCT和HPV。
围绝经期女性：绝经前月经紊乱期间，建议每6个月进行妇科超声和激素六项检查；合并高血压或糖尿病者需严格控制基础病，避免因血管病变加重出血风险；避免自行服用含雌激素的保健品（如蜂王浆），可能刺激内膜异常增殖。
