登革热由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播，传染源是患者和隐性感染者，传播途径为伊蚊叮咬，人群普遍易感。典型登革热有发热、全身症状、皮疹、出血倾向等表现，重症登革热病情进展迅速。诊断依据包括流行病学史、临床表现和实验室检查，治疗主要是支持对症，预防需防蚊灭蚊、控制传染源、保护易感人群，儿童在各方面需特殊关注。
一、登革热的定义
登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。
二、病原学特点
登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，基因组为单股正链RNA。根据抗原性的不同，登革病毒可分为4个血清型（DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4），不同血清型之间以及同型不同毒株之间可能存在交叉免疫，但这种免疫保护通常是型特异性的且持续时间有限。
三、流行病学特点
1.传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，尤其是发病前1天至发病后5天内的患者传染性较强。
2.传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊吸食了感染登革病毒的人或动物的血液后，病毒在蚊体内复制，再叮咬健康人时将病毒传播给他人。
3.易感人群：人群普遍易感，但感染后仅对同型病毒有持久免疫力，对异型病毒免疫力短暂且可发生交叉感染，不过再次感染不同血清型病毒时，发生重症登革热的风险可能增加。在流行地区，儿童感染较为常见，随着年龄增长，免疫力逐渐建立，但全球范围内各年龄段均可发病。
四、临床表现
1.典型登革热
发热：通常突然起病，体温迅速升高至39-40℃，持续2-7天左右，部分患者发热3-5天后体温降至正常，1-2天后又再次升高，即双峰热或鞍形热。
全身症状：伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、乏力等。头痛常较为剧烈，眼眶痛是由于眼周组织水肿等原因引起，肌肉关节痛可累及全身，活动时疼痛加重。
皮疹：发热期或热退期可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、荨麻疹等，皮疹多先出现于四肢远端、躯干，然后向中心蔓延，部分患者有瘙痒感。
出血倾向：发病5-8天可能出现不同程度的出血症状，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点瘀斑等，严重者可出现消化道出血、咯血、血尿等。
其他：可伴有浅表淋巴结肿大，部分患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
2.重症登革热
病情进展迅速：在典型登革热表现基础上，病情突然加重，出现严重出血（如消化道大出血、颅内出血等）、休克（表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等）、严重脏器损害（如肝炎、脑炎等）等。儿童患者发生重症登革热的风险相对成人更高，由于儿童的生理特点，如免疫系统发育尚未完全成熟等，在感染登革病毒后，病情变化可能更为急剧，需要密切监测病情变化。
五、诊断依据
1.流行病学史：发病前14天内有登革热流行地区居住或旅行史，或有伊蚊叮咬史。
2.临床表现：符合登革热的典型或重症表现。
3.实验室检查
血常规：白细胞总数减少，中性粒细胞比例降低，血小板可减少。
血清学检查：检测血清中登革病毒特异性IgM抗体，若为阳性具有诊断意义；检测登革病毒特异性IgG抗体，急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高，也可确诊。
病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患者血清中的登革病毒核酸，可早期快速诊断。
六、治疗原则
目前登革热尚无特效抗病毒药物，主要采取支持对症治疗。对于轻症患者，应卧床休息，给予清淡易消化的饮食，补充足够的水分，密切监测生命体征。对于重症患者，需积极处理并发症，如针对严重出血进行止血等治疗，出现休克时进行抗休克治疗，有脏器损害时进行相应的脏器功能支持治疗等。儿童患者由于其生理特殊性，在治疗过程中更要注重维持内环境稳定，密切观察各脏器功能变化，加强护理，保持呼吸道通畅等。
七、预防措施
1.防蚊灭蚊：清除室内外积水，防止伊蚊滋生；使用纱窗、蚊帐等防蚊设施；在蚊虫活动频繁的时段，尽量避免前往蚊虫密集的场所，如必要时可穿着长袖衣物、使用驱蚊剂等。
2.控制传染源：早期发现登革热患者并及时隔离治疗，对患者的血液、分泌物等进行适当处理，防止病毒传播。
3.保护易感人群：目前尚无有效的登革热疫苗时，主要依靠上述防蚊灭蚊等措施来保护易感人群，对于儿童等易感人群更要加强防护，由于儿童户外活动相对较多，更需注意避免伊蚊叮咬。
