青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病，分为原发性（含闭角型、开角型）、继发性、先天性青光眼，可通过眼压测量、眼底检查、视野检查诊断，治疗有药物、手术、激光等方法，一般人群要定期检查、保持良好生活习惯等，特殊人群如婴幼儿、老年人、有家族史者各有注意事项。
一、青光眼的定义
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是其主要危险因素。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，当眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜神经节细胞所能承受的限度时，就会导致视神经损害、视野缺损，进而可能引起视力下降甚至失明。
二、青光眼的分类及特点
（一）原发性青光眼
1.原发性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼：多发生于50岁以上人群，女性较为多见。常与情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读等因素有关。发作时患者可出现眼痛、头痛、视力急剧下降，同时伴有虹视（看灯光时有彩色光环）、恶心、呕吐等症状。前房浅、房角窄是其解剖基础，在某些诱因下房角突然关闭，导致眼压急剧升高。
慢性闭角型青光眼：发病年龄多在30岁以上，房角为中等狭窄，房水排出受阻是逐渐发展的过程。患者症状相对较轻，可能仅有轻度眼胀、头痛、视力疲劳等，容易被忽视，往往在晚期出现视野缺损时才被发现。
2.原发性开角型青光眼：多见于20~60岁人群，男女发病率无明显差异。其特点是房角始终处于开放状态，但房水外流阻力增加。早期一般无明显症状，随着病情进展，视野逐渐出现缺损，当视野缺损严重时才会出现视力下降。眼压虽然在正常范围内波动，但实际上已经超过了视神经所能承受的限度。
（二）继发性青光眼
由其他眼部疾病或全身疾病等引起，例如虹膜睫状体炎、晶状体脱位、糖尿病等都可能导致眼压升高进而引发青光眼。其临床表现取决于原发疾病和青光眼的类型，例如由虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼，除了眼压升高的表现外，还会有眼部炎症的表现，如结膜充血、角膜后沉着物等。
（三）先天性青光眼
多在婴幼儿或儿童时期发病，是由于胚胎发育时期房角结构发育异常所致。婴幼儿型青光眼患儿可出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，眼球往往较正常增大（牛眼）；青少年型青光眼的表现类似原发性开角型青光眼，但发病年龄在3岁以上。
三、青光眼的诊断方法
（一）眼压测量
眼压是诊断青光眼的重要指标之一，常用的眼压测量方法有指测法和眼压计测量法。眼压计测量法包括压陷式眼压计（如Schiotz眼压计）、压平式眼压计（如Goldmann眼压计）和非接触式眼压计等。24小时眼压监测对于原发性开角型青光眼的诊断有重要意义，因为其眼压可能在正常范围内波动，通过24小时眼压监测可以发现眼压的异常变化。
（二）眼底检查
通过眼底镜可以观察视神经的形态，青光眼患者的视神经可能出现杯盘比增大（正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时应引起重视）、视神经纤维层缺损等改变。
（三）视野检查
视野检查是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要手段。常用的视野检查方法有静态视野检查、动态视野检查等。通过视野检查可以发现青光眼患者的视野缺损情况，如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，视野缺损逐渐扩大，最终可能导致管状视野甚至失明。
四、青光眼的治疗
（一）药物治疗
通过使用降眼压药物来降低眼压，从而保护视神经。常用的降眼压药物有缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素）等。不同作用机制的药物可以联合使用，以达到更好的降眼压效果。药物治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并定期监测眼压和药物的不良反应。
（二）手术治疗
当药物治疗效果不佳或病情进展时，需要考虑手术治疗。常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。手术的目的是建立新的房水引流通道，降低眼压。对于先天性青光眼，一般需要尽早进行手术治疗，以防止视神经损害和眼球发育异常。
（三）激光治疗
激光治疗也是青光眼治疗的重要手段之一，例如激光周边虹膜切除术适用于原发性闭角型青光眼早期房角部分关闭的患者，通过激光打孔使房角开放，降低眼压；选择性激光小梁成形术可用于原发性开角型青光眼的治疗，通过激光刺激小梁网，增加房水引流。
五、青光眼的预防及对不同人群的注意事项
（一）一般人群的预防
1.定期进行眼部检查，尤其是40岁以上人群应每年至少进行一次眼压、眼底和视野检查，以便早期发现青光眼。
2.保持良好的生活习惯，避免长时间在暗室环境中停留，避免情绪过度波动。阅读或使用电子设备时要注意光线适宜，避免用眼过度。
3.合理饮食，避免一次性大量饮水，因为大量饮水可导致眼压暂时升高。
（二）特殊人群的注意事项
1.婴幼儿及儿童：对于先天性青光眼患儿，家长要密切观察孩子的眼部情况，如发现孩子有畏光、流泪、眼球增大等异常表现，应及时就医。儿童时期是视觉发育的关键时期，青光眼若不及时治疗，不仅会导致视力下降，还可能影响孩子的立体视觉等视功能发育。
2.老年人：老年人是青光眼的高发人群，由于老年人可能同时患有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗青光眼时要注意药物之间的相互作用。同时，老年人行动相对不便，在日常生活中要注意避免碰撞眼睛，防止眼压升高。
3.有青光眼家族史的人群：这类人群属于青光眼的高危人群，除了定期进行眼部检查外，还要更加注意避免上述可能诱发青光眼的因素，如保持情绪稳定、避免在暗环境中过长时间停留等，以便早期发现和治疗青光眼，防止视神经损害。
