伤寒与副伤寒的诊断可通过病史与症状、实验室检查、血清学检测、病原学检查等方面综合判断。
1.病史与症状
详细询问患者发热、头痛、消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻）及皮疹等表现，同时了解流行病学史，如近期是否接触过患者或到过疫区。
2.实验室检查
血培养是确诊伤寒的关键，病程第1-2周阳性率最高；骨髓培养阳性率更高，尤其适用于已用抗生素者。副伤寒培养方法类似，但病原菌不同。
3.血清学检测
肥达反应检测血清中伤寒杆菌抗体，对诊断有辅助价值，但需注意假阳性或假阴性。
4.病原学检查
通过粪便、尿液等标本培养分离出伤寒或副伤寒杆菌，可明确诊断，尤其适用于带菌者筛查。
