确诊肺结核需结合多种检查方法,包括痰涂片检查、痰培养检查、胸部影像学检查、分子生物学检测等。
1.痰涂片检查
通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌,操作简便、成本低,但灵敏度有限,需连续三天留取晨痰送检以提高检出率。阳性结果结合临床表现可初步诊断肺结核。
2.痰培养检查
将痰液样本置于特殊培养基中培养结核分枝杆菌,是确诊肺结核的金标准之一,能确定菌种并进行药敏试验,但培养周期较长,通常需2-8周。
3.胸部影像学检查
胸部X线可发现肺部典型结核病变,如浸润影、空洞形成等;胸部CT能更清晰显示细微病变,对早期粟粒性肺结核或合并HIV感染者的诊断价值更高。
4.分子生物学检测
可快速检测痰液中的结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因,2小时内即可获得结果,适用于急重症或耐药结核的早期诊断。



