目前小儿骨肉瘤临床常用Enneking外科分期系统,该分期结合肿瘤的解剖位置、侵袭范围及转移情况,为治疗方案制定和预后评估提供依据,具体分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.Ⅰ期
属于低恶性度肿瘤,肿瘤局限于骨内,未突破骨皮质,无周围软组织浸润,也无远处转移。病变处于早期阶段,肿瘤细胞分化程度相对较高,侵袭性较弱,通过手术完整切除后,复发率较低。
2.Ⅱ期
为高恶性度肿瘤,肿瘤仍局限于骨内,未突破骨皮质,但肿瘤细胞分化差,恶性程度高,增殖和侵袭能力强。此阶段需结合手术与放化疗,降低复发风险。
3.Ⅲ期
同样是高恶性度肿瘤,肿瘤已突破骨皮质,侵犯周围软组织,形成软组织肿块,无远处转移。病变范围扩大,手术难度增加,需在术前或术后辅助放化疗,缩小肿瘤体积。
4.Ⅳ期
无论肿瘤局限与否,只要出现远处转移即为Ⅳ期,常见转移部位为肺部,也可转移至其他骨骼。此阶段肿瘤已进入晚期,治疗以全身化疗为主,结合局部手术或放疗,目的是延长患儿生存期,改善生活质量。