大脑额叶肿瘤切除术的过程有术前评估、麻醉准备、开颅暴露、肿瘤切除等。
1.术前评估
通过脑部CT和核磁共振明确肿瘤的位置大小形态及与周围组织的关系;检查患者的心肺肝肾等重要脏器功能,评估手术耐受性;还需进行神经功能评估,明确患者术前的肢体语言等功能状态。
2.麻醉准备
患者进入手术室后建立静脉通路,进行全身麻醉。麻醉生效后,摆放合适的手术体位,通常为仰卧位并垫高头部,便于暴露手术区域。对手术区域皮肤进行彻底消毒,铺无菌手术巾。
3.开颅暴露
根据肿瘤位置做相应的头皮切口,剥离皮下组织和肌肉,暴露颅骨。用颅骨钻在颅骨上钻孔,再用铣刀或线锯锯开颅骨,取下骨瓣。切开硬脑膜,缓慢释放部分脑脊液,降低颅内压力,暴露肿瘤所在的额叶区域。
4.肿瘤切除
在显微镜下仔细分离肿瘤与周围正常脑组织血管和神经。对于边界清晰的肿瘤,尽量完整切除;对于边界不清或侵犯重要结构的肿瘤,在保留神经功能的前提下尽可能切除。切除后止血,反复冲洗术腔,确认无出血后关闭硬脑膜,复位骨瓣并固定,缝合头皮。