前列腺癌手术的操作步骤有术前准备评估、手术入路建立、病灶切除清扫、术后缝合引流等。

1.术前准备评估
术前需完善血常规、凝血功能、前列腺特异性抗原检测、盆腔CT等检查,评估患者身体状况和肿瘤分期。同时做好肠道准备,术前禁食禁水,清洁灌肠,降低手术中肠道损伤风险。还需对患者进行心理疏导,缓解其紧张情绪。
2.手术入路建立
常用入路方式包括腹腔镜和开放性手术两种,腹腔镜手术需在腹部打3至5个小孔,置入腹腔镜器械和摄像头,建立操作通道。开放性手术则在下腹部做纵向或横向切口,逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉,暴露前列腺区域。
3.病灶切除清扫
腹腔镜下清晰分离前列腺与周围组织,切断前列腺血管和尿道,完整切除前列腺及精囊腺。随后对盆腔淋巴结进行系统性清扫,排查肿瘤转移情况。操作过程中需精准止血,避免损伤周围神经和血管,减少术后并发症。
4.术后缝合引流
切除病灶后,重建尿道与膀胱颈部的连续性,进行吻合缝合。在盆腔内放置引流管,排出术后积液和积血。逐层缝合腹部肌肉、皮下组织和皮肤,腹腔镜手术则需缝合腹部小孔,覆盖无菌敷料。术后将患者送回病房监护。