败血症的治疗方法包括目标性抗感染、液体复苏、血管活性药物应用、呼吸支持、肾功能支持等。

1.目标性抗感染
在获得病原菌及药敏结果后,根据结果调整抗菌药物,选用敏感的窄谱抗菌药物。如证实为金黄色葡萄球菌感染,若对甲氧西林敏感,可选用苯唑西林等;若为耐药的甲氧西林金黄色葡萄球菌,则选用万古霉素等。
2.液体复苏
败血症常伴有循环功能障碍,需进行液体复苏以恢复有效循环血量。一般首先快速输入晶体液,如生理盐水等,根据患者的血流动力学指标调整液体入量和速度。
3.血管活性药物应用
若液体复苏后循环仍不稳定,可使用血管活性药物,如去甲肾上腺素等,维持血压和组织灌注。血管活性药物的使用需密切监测血压、心率等指标,根据患者反应调整剂量。
4.呼吸支持
当败血症患者出现呼吸衰竭时,需进行呼吸支持。轻度呼吸衰竭可通过鼻导管或面罩吸氧;严重呼吸衰竭则需机械通气。
5.肾功能支持
败血症可能导致急性肾损伤,需注意维持肾功能。避免使用肾毒性药物,保证足够的尿量和肾脏灌注。
此外,部分败血症患者会出现肝功能异常,需给予相应的肝功能支持治疗。可使用保肝药物等,但需注意药物之间的相互作用,尤其对于有基础肝病的患者。



