甲减的原因是自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗或颈部放疗、碘摄入异常、垂体或下丘脑疾病等。

1、自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎是以桥本氏甲状腺炎为代表。免疫系统错误地攻击并破坏自身的甲状腺组织,导致甲状腺功能逐渐衰退,激素合成减少。该病常有家族聚集倾向,女性高发,病程进展缓慢。
2、甲状腺手术切除
因甲状腺癌、巨大结节或甲亢等疾病,部分或全部切除了甲状腺,直接导致甲状腺组织缺失,从而引起甲状腺激素的合成和分泌绝对不足。
3、放射性碘治疗或颈部放疗
针对甲状腺功能亢进症或甲状腺癌,使用放射性碘131进行治疗,其β射线会破坏甲状腺滤泡细胞。同样,头颈部恶性肿瘤的放射治疗也可能损伤甲状腺,两者均可导致甲状腺功能减退。
4、碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的必需原料。长期严重碘缺乏会导致甲状腺代偿性肿大和功能减退。相反,在某些自身免疫背景下,过量碘摄入也可能诱发或加重甲状腺炎,干扰激素合成,进而引起甲减。
5、垂体或下丘脑疾病
此类属于中枢性甲减。由于垂体肿瘤、炎症或产后大出血等导致垂体功能减退,无法分泌足够的促甲状腺激素来指挥甲状腺工作。下丘脑病变影响促甲状腺激素释放激素分泌,也可间接导致甲减。
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