治疗子宫内膜异位症的方法包括药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛等症状。
2.口服避孕药
通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状及子宫内膜功能状态,减少异位内膜的生长。长期的临床应用及研究表明,口服避孕药能有效缓解子宫内膜异位症患者的疼痛症状,并控制疾病进展。
3.孕激素
可使异位内膜细胞蜕膜化并萎缩,常用药物如甲地孕酮等,能改善患者的痛经等症状,但需注意长期使用可能出现的副作用,如体重增加等,不同年龄、生育需求的患者使用需综合评估。
4.孕三烯酮
具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用,能使异位内膜萎缩。
5.GnRH-a
促性腺激素释放激素激动剂,能抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢分泌雌激素水平显著下降,使异位内膜萎缩,称为药物性卵巢切除。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的主要手术方式,通过腹腔镜可清晰观察盆腔内病变情况,对异位病灶进行电灼、切除或剥除等操作。
2.半根治性手术
适用于无生育需求、病情较重的年龄较大患者,切除子宫及部分受累的卵巢组织等,能有效缓解疼痛,但会导致患者提前进入绝经状态,需充分评估患者对绝经相关症状的耐受程度及心理影响。
3.根治性手术
适用于病情严重、无生育需求且药物治疗无效的患者,切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见的异位病灶,术后患者完全绝经,需关注术后激素缺乏相关的一系列问题。
此外,对于合并有不孕的子宫内膜异位症患者,辅助生殖技术是重要的治疗手段。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术可帮助患者妊娠,但其成功率受患者年龄、病情严重程度等多种因素影响。



