五苓散不适合阴虚津亏者、湿热下注者、无水肿蓄水者、脾胃虚寒甚者、孕妇哺乳期女性、体质燥热上火者等。
1、阴虚津亏者
阴虚津亏人群体内津液不足，伴口干咽燥、潮热盗汗、小便短少且黄、舌红少津，五苓散利水渗湿会耗伤阴液，加重阴虚症状，导致口干更甚、身体燥热，还会损耗阴津引发便秘、皮肤干燥，这类人群服用会本末倒置，加剧津液亏虚问题，绝对禁止服用。
2、湿热下注者
湿热下注者有小便黄赤浑浊、尿频尿急、尿痛、口苦口黏、舌苔黄腻表现，五苓散偏温性且利水，会助长湿热之邪，无法清热祛湿，反而让湿热滞留体内，加重尿路不适、口苦腹胀，还可能引发皮肤湿疹、带下异常，湿热体质者服用会加重病症，不宜使用。
3、无水肿蓄水者
五苓散核心功效是利水渗湿、温阳化气，专为水湿内停、水肿蓄水设计，无水肿、无小便不利、无蓄水症状的健康人群，或仅轻微肠胃不适者，服用后会无故利水，导致体内水液代谢紊乱，出现小便过频、乏力头晕、电解质失衡，无需利水者严禁盲目服用。
4、脾胃虚寒甚者
脾胃虚寒严重者伴脘腹冷痛、喜温喜按、大便稀溏、食欲不振、四肢不温，五苓散中茯苓、猪苓等利水药会加重脾胃负担，寒凉之性刺激脾胃虚寒病灶，导致腹痛腹泻加剧，还会影响脾胃运化，出现恶心反胃、消化不良，虚寒甚者服用会损伤脾胃阳气，不宜使用。
5、孕妇哺乳期女性
五苓散含桂枝温通血脉，利水渗湿成分也可能影响体内水液代谢，孕妇服用可能刺激子宫，增加胎动不安风险，还可能通过利水影响胎儿气血供养；哺乳期女性服用后，药物成分随乳汁传递，可能影响婴儿脾胃功能，引发婴儿腹泻、腹胀，这类人群需严格禁用。
6、体质燥热上火者
体质燥热上火者常有咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、大便干结、心烦易怒，五苓散中桂枝性温味辛，会助长体内燥热之气，加重上火症状，利水成分还会耗伤津液，让燥热更甚，出现口干便秘加剧、咽喉肿痛难消，燥热体质者服用会火上浇油，绝对不宜服用。
五苓散为中成药，需辨证后遵医嘱服用，切勿自行根据症状盲目用药，服用后若出现口干加重、腹泻腹痛，立即停药就医，避免引发身体不适。
