女性小腹坠胀一般是盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠、肠道炎症、肠易激综合征等因素引起的。
1.盆腔炎
女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时可出现小腹坠胀。盆腔炎多由病原体感染引起，如性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）或需氧菌、厌氧菌混合感染。急性盆腔炎除小腹坠胀外，常伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状；慢性盆腔炎则可能有下腹部隐痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。
2.子宫内膜异位症
具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的部位时称为子宫内膜异位症，病灶可累及盆腔多个部位，如卵巢、盆腔腹膜等。患者多有进行性加重的痛经，同时可出现小腹坠胀感，尤其在月经期间症状可能更明显。部分患者还可能伴有不孕、性交疼痛等表现，育龄期女性发病率相对较高。
3.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。患者多有停经史，随后出现小腹坠胀感，常伴有不规则阴道流血，若输卵管妊娠发生破裂，可出现剧烈腹痛，甚至引起休克。多见于有输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器避孕失败等情况的女性。
4.肠道炎症
如结肠炎，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等。溃疡性结肠炎多累及直肠和乙状结肠，主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛，部分患者可出现小腹坠胀感；克罗恩病可累及胃肠道各部位，除腹痛、腹泻外，也可能伴有小腹坠胀，还可能出现腹部包块、瘘管形成等表现。发病可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关，各年龄段均可发病，但以中青年多见。
5.肠易激综合征
是一种常见的功能性胃肠病，患者可出现腹痛、腹胀，伴有小腹坠胀感，症状常与排便相关，部分患者表现为腹泻型，部分为便秘型，还有部分为腹泻便秘交替型。发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关，各个年龄段都可能发病，女性相对男性可能更易受精神心理因素影响而发病。
此外，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会引起躯体化症状，表现为小腹坠胀感，但一般没有器质性病变的基础。这种情况在女性中较为常见，尤其是在面临工作压力、生活变故等情况时，心理因素对躯体的影响更为明显。
