不孕不育检查项目需根据年龄、病史及症状逐步推进，基础检查包括双方常规体检、生殖激素水平检测及精液/卵子质量评估；若基础检查异常，需进一步开展影像学、遗传学或特殊病因筛查。
一、基础检查（双方通用项目）：男方需完成精液常规检查，评估精子浓度、活力及形态，这是判断男性生育力的核心指标；女方需进行基础性激素六项检测（月经第2-4天采血），明确卵巢功能及内分泌状态；双方同步开展妇科超声（女方）及生殖系统超声（男方），排查子宫、卵巢结构异常及睾丸病变。
二、男方专项检查：针对精液质量异常者，需补充精子顶体功能试验及精子DNA碎片率检测，评估精子受精能力；睾丸超声可排查隐睾、精索静脉曲张等器质性病变；若基础检查提示内分泌异常，需进一步检测睾酮、促黄体生成素等指标；有家族遗传病史者，建议进行染色体核型分析及Y染色体微缺失检测。
三、女方专项检查：怀疑输卵管堵塞者，需行子宫输卵管造影（月经干净后3-7天）或超声造影，明确输卵管通畅性；排卵异常者需监测基础体温、排卵试纸及连续超声（月经周期第10天起）追踪卵泡发育；子宫内膜异位症或反复着床失败女性，建议宫腔镜检查评估宫腔形态；免疫性不孕需检测抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排除免疫因素干扰。
四、特殊病因检查：年龄≥35岁或反复流产者，需进行胚胎染色体非整倍体检测（如PGT-A），明确胚胎质量问题；肥胖（BMI≥28）或糖耐量异常女性，需评估胰岛素、血脂及甲状腺功能，排查代谢性不孕；慢性盆腔炎病史者，需行病原体培养及药敏试验，针对性治疗感染；有放化疗史或盆腔手术史者，需结合病史制定个体化检查方案，必要时评估卵巢储备功能。
温馨提示：高龄女性（≥35岁）因卵子质量随年龄显著下降，建议≥30岁未孕即启动检查，尽早明确卵巢储备功能；肥胖女性应先通过饮食控制、规律运动减重3-6个月，再复查代谢指标；男方长期吸烟、酗酒者需提前3个月戒烟酒，避免影响精子质量；检查前避免剧烈运动、性生活及激素类药物使用，确保结果准确性。
