内耳眩晕症主要由内耳结构或功能异常引发，常见病因包括梅尼埃病（内淋巴积水）、耳石症（耳石脱落）、前庭神经炎（病毒感染）等；治疗以非药物干预（耳石复位、前庭康复）为主，辅以利尿剂、倍他司汀等药物控制症状，具体方案需结合病因及个体情况调整。
一、梅尼埃病
病因：内耳内淋巴循环障碍（病毒感染、遗传、过敏等诱发内淋巴积水）。症状：反复发作旋转性眩晕（持续20分钟~12小时）、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。治疗：急性发作期短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）；倍他司汀可改善内耳循环减少发作频率，日常需低盐饮食（钠摄入＜2g/日）并控制体重。
二、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
病因：耳石脱落至半规管，头部运动刺激毛细胞引发眩晕。症状：体位变动时突发短暂眩晕（数秒至数十秒），无听力异常。诊断：通过Dix-Hallpike试验观察眼震确诊。治疗：核心为耳石复位术（Epley法等），复位后避免剧烈头部运动，复位失败可辅助倍他司汀。
三、前庭神经炎
病因：病毒感染（如感冒）后前庭神经炎症，导致前庭功能障碍。症状：急性持续性眩晕（伴恶心呕吐），头部活动加重，无耳鸣听力下降。治疗：急性期（72小时内）短期使用激素（如泼尼松）减轻炎症；长期需前庭康复训练，儿童症状持续超3天需就医，避免自行使用抗组胺药。
四、其他类型：前庭偏头痛与突发性眩晕
- 前庭偏头痛：与偏头痛共病，眩晕伴单侧搏动性头痛，有家族史者风险高。
- 突发性眩晕伴听力下降：突发低频听力下降，需72小时内就医排查，可能需糖皮质激素治疗。
治疗：前庭偏头痛以普萘洛尔预防发作，突发性眩晕需控制基础病（如高血压），避免耳毒性药物。
特殊人群提示：
儿童：低龄（＜2岁）眩晕发作需观察，避免自行使用抗组胺药；耳石复位由专业医生操作。
孕妇：禁用倍他司汀，眩晕发作时缓慢变换体位，避免弯腰低头等诱发动作。
老年患者：合并糖尿病者需控制血糖波动，避免利尿剂诱发低血糖；优先选择非药物干预（如耳石复位），建议家人陪同就医。
