搏动性耳鸣治疗以明确病因为核心，多数患者通过控制基础疾病、改善生活方式可缓解，药物仅作为辅助手段，严重血管异常或肌源性病例需手术干预。
一、病因治疗：
血管源性疾病：如高血压、动脉粥样硬化等，需控制血压、血脂，药物可选用降压药，但需遵医嘱调整剂量。
肌肉源性疾病：如腭肌阵挛，可通过肉毒素注射缓解肌肉异常收缩，6岁以下儿童禁用肉毒素治疗。
内分泌及代谢异常：甲状腺功能亢进需调节甲状腺激素水平，贫血需补充铁剂或维生素B12纠正，孕妇补充铁剂需避免空腹服用。
二、非药物干预：
生活方式调整：规律作息，减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精及烟草摄入，避免剧烈运动及噪音暴露。
心理调节：通过冥想、深呼吸训练缓解焦虑，必要时寻求心理咨询，老年患者可加入社交活动分散注意力。
特殊人群措施：儿童避免电子设备长时间使用，孕妇避免接触化学刺激物，合并颈椎病者减少低头动作。
三、药物辅助治疗：
基础疾病控制：高血压患者规律服用降压药，甲状腺功能亢进需长期监测甲状腺激素水平，调整药物剂量。
对症药物使用：严重耳鸣时可短期使用神经营养剂（如甲钴胺）或镇静药物（如地西泮），但需医生评估后开具处方，肝肾功能不全者慎用。
四、手术干预：
血管畸形矫正：适用于动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘等结构性异常，需由血管外科医生评估手术可行性，术前需完善血管造影检查。
儿童患者：优先保守治疗，仅在药物无效且影响生活质量时考虑手术，术前需评估麻醉耐受性，避免过度镇静。
五、特殊人群安全提示：
儿童：6岁以下禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），避免使用成人降压药，优先通过改善睡眠环境（如使用白噪音机）缓解症状。
老年人：合并糖尿病者需避免高剂量他汀类药物，用药前评估药物相互作用，术前需检查心功能储备。
孕妇：禁止使用可能致畸的药物，通过放松训练及听舒缓音乐改善症状，孕晚期避免长时间卧床，预防血栓形成。
听力损伤史者：避免使用阿司匹林（高剂量），定期监测听力变化，避免使用耳毒性药物如庆大霉素。
