小儿遗尿的治疗以非药物干预为优先，结合行为训练、生活方式调整及必要的药物辅助，具体方案需根据年龄、遗尿频率、病史及家庭护理条件制定。
一、非药物干预
1. 行为与习惯调整：建立规律排尿习惯，每日固定时间（如清晨、餐前、睡前）提醒患儿排尿，睡前2小时避免饮水及进食含水量高的食物（如西瓜），睡前排空膀胱后入睡。记录患儿排尿日记，连续记录2周可发现排尿规律及诱发因素（如睡眠过深、白天过度疲劳）。
2. 膀胱功能训练：通过逐渐延长排尿间隔（如从每2小时排尿一次过渡到每3-4小时）、“憋尿训练”（在不引发不适前提下，延长两次排尿间隔）增强膀胱容量及控尿能力。
3. 饮食管理：晚餐以清淡低盐为主，避免辛辣刺激及高糖分食物，睡前2小时停止摄入液体，减少夜间尿量生成。鼓励患儿白天定时足量饮水，避免因脱水导致夜间膀胱过度充盈。
4. 心理支持：家长需避免指责或惩罚，通过正向激励（如奖励机制）增强患儿治疗信心。部分长期遗尿患儿可能伴随焦虑情绪，必要时可寻求儿童心理医生评估。
二、药物治疗
1. 去氨加压素：适用于6岁以上经非药物干预3个月无效且每周遗尿≥2次的患儿，通过减少尿液生成发挥作用。需在医生指导下根据体重调整剂量，避免低龄儿童使用。
三、特殊人群干预
1. 低龄儿童（3-6岁）：优先采用行为训练及生活方式调整，避免药物干预。该年龄段儿童控尿中枢尚未成熟，非药物措施中定时排尿、排尿间隔训练的依从性较高。
2. 肥胖儿童：肥胖可能导致腹压增加、睡眠呼吸暂停，需结合饮食控制（如增加膳食纤维、减少精制糖）及规律运动（如每日30分钟有氧运动）减轻体重，同时改善膀胱功能。
3. 合并基础疾病患儿：如存在泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜）、糖尿病、尿路感染等，需优先通过超声检查、血糖检测等明确病因，针对原发病治疗后遗尿症状可明显改善。
4. 长期遗尿患儿：持续遗尿超过6个月或每周发作≥3次的患儿，建议转诊儿科内分泌或泌尿外科，排查生长激素水平、肾功能等指标，避免延误治疗。
