退行性膝关节炎治疗以综合干预为核心，早期以非药物措施为主，如生活方式调整、运动疗法，症状加重或保守治疗无效时考虑药物或手术，需结合年龄、体重、病情严重程度及基础疾病个体化制定方案。
一、非药物干预措施
非药物干预措施是退行性膝关节炎治疗的基础，适用于所有阶段。超重患者需减轻体重以降低关节负荷，避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的活动。低冲击运动如游泳、骑自行车能增强肌肉力量而不损伤关节，建议每周3-5次，每次30分钟；老年人应选择低强度运动，避免过度疲劳。糖尿病患者运动时需监测血糖，防止低血糖，运动前后注意足部保护。物理治疗通过热疗、冷疗、超声波等方式缓解症状，改善关节功能。
二、药物治疗
药物治疗用于缓解疼痛和改善症状。口服非甾体抗炎药可短期减轻炎症和疼痛，但长期使用需注意胃肠道、心血管风险，有相关病史者慎用；老年人肝肾功能不全者需谨慎，可能需调整剂量。对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，过量伤肝，需控制剂量。关节软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素对部分患者有效，建议咨询医生后使用；孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，避免自行用药。外用非甾体抗炎药凝胶、贴剂可减少口服药副作用，适用于局部疼痛明显者。
三、手术治疗
手术治疗适用于保守治疗无效的终末期OA。关节镜手术可清理关节内游离体、修复半月板，适合年轻、单间室病变者；高龄患者需全面评估基础疾病，优化手术时机。截骨术通过调整下肢力线减轻病变关节负荷，适用于年轻人、力线异常者；术后需加强康复训练，避免关节僵硬。关节置换术是终末期OA的金标准，术后疼痛缓解率高，但需重视术后康复和假体寿命；老年人术后需注意预防深静脉血栓，降低感染风险。
四、注射治疗
关节腔内注射可快速缓解症状。透明质酸钠注射润滑关节、减少摩擦，适用于轻中度OA，效果可持续3-6个月；有过敏史者禁用。糖皮质激素注射能短期控制炎症，但反复注射可能加速软骨退变，每年使用不超过2-3次，感染风险者禁用；孕妇、哺乳期女性禁用糖皮质激素注射，需优先非药物干预。
