慢性萎缩性胃炎治疗需综合病因控制、药物干预、生活方式调整及定期监测，核心为根除幽门螺杆菌感染，结合胃黏膜保护与抑酸治疗，同时需长期随访评估病变进展。
一、病因治疗：根除幽门螺杆菌感染
检测方法以尿素呼气试验为首选，可准确反映当前感染状态，血清抗体检测适用于既往感染史评估。
治疗方案采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，抗生素选择需结合当地耐药率及患者过敏史。
停药后4周需复查尿素呼气试验，未根除者需调整抗生素组合或考虑二次治疗。
二、药物干预：针对病理与症状管理
胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特，可促进上皮细胞修复，长期使用需监测铝离子蓄积风险。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）用于抑制胃酸分泌，缓解反酸烧心症状，儿童及孕妇需医生评估后短期使用。
促动力药如多潘立酮改善胃胀嗳气，婴幼儿及肝肾功能不全者慎用，老年人需监测QT间期延长风险。
三、生活方式调整：改善胃黏膜微环境
饮食规律，避免高盐、腌制食品及辛辣刺激物，减少酒精、咖啡摄入，控制体重避免肥胖。
戒烟限酒，烟草尼古丁会加重黏膜缺血损伤，酒精直接刺激胃黏膜导致糜烂。
保持情绪稳定，减少焦虑应激，规律作息，适当运动增强胃肠蠕动，避免久坐不动。
四、特殊人群管理：个体化治疗考量
老年人需注意药物相互作用，优先选择对胃黏膜刺激小的药物，定期监测肝肾功能及电解质。
孕妇及哺乳期女性，质子泵抑制剂建议短期使用且需医生评估，哺乳期优先非药物干预，避免药物经乳汁传递。
儿童患者避免使用刺激性药物，非必要不使用抗生素，以饮食调整和生活方式改善为主，用药需由儿科医生指导。
五、定期监测与随访：预防病变进展
伴有肠上皮化生或异型增生者，每年需复查胃镜及病理活检，动态监测病变进展风险。
无明显病理改变者，每2-3年复查胃镜，结合上腹痛、食欲下降等症状调整随访频率。
出现胃痛加重、体重下降、黑便等报警症状，需立即就医排查出血或癌变风险。
