小儿肺炎症状因年龄、感染病原体及病情严重程度存在差异，主要表现为发热、咳嗽、呼吸异常及全身中毒症状，低龄儿童常缺乏典型症状，需结合体征综合判断。
一、发热表现：不同年龄段儿童发热特征存在差异。2岁以下婴幼儿多表现为中低热（38℃以下）或无热，部分重症病例可出现持续高热（39℃以上），热型多不规则，持续时间长（＞3天），而支原体感染患儿常呈持续性低热或中等度发热；新生儿及早产儿感染时，可能仅表现为体温不升或体温波动。
二、呼吸道核心症状：1. 咳嗽特征：多表现为持续性干咳或湿性咳嗽，持续时间超过3天未缓解，咳嗽剧烈时可伴随呕吐或呼吸暂停；痰液性质与感染类型相关，细菌性感染常伴黄脓痰，病毒性感染初期多为清痰，恢复期可能出现稀薄痰液。2. 喘息与呼吸辅助症状：婴幼儿可出现喘息性咳嗽，听诊可闻及双肺哮鸣音或湿啰音；严重病例伴随鼻扇动（吸气时鼻翼快速扇动）、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），提示气道阻塞。
三、呼吸功能异常：不同年龄儿童呼吸频率存在诊断阈值，2岁以下婴幼儿呼吸频率＞50次/分钟、1-5岁＞40次/分钟时，需高度怀疑肺炎；重症患儿可出现口唇发绀（甲床或鼻尖青紫）、指端毛细血管充盈时间延长（＞2秒），提示缺氧。
四、全身中毒症状：1. 精神状态改变：婴幼儿可表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，新生儿可能仅表现为反应差、嗜睡；2. 消化道症状：常见食欲减退、拒乳、呕吐或腹泻，严重病例可出现脱水体征（尿量减少、皮肤弹性差）。
五、特殊人群症状特点：1. 新生儿及早产儿：因咳嗽反射弱，常无典型咳嗽，主要表现为呼吸急促（＞60次/分钟）、胸廓起伏异常（吸气时胸廓塌陷）及喂养困难；2. 基础疾病儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷病）：肺炎进展速度快，易合并胸腔积液或脓胸，症状可与基础疾病重叠（如先天性心脏病患儿可加重气促、水肿）。
需注意，以上症状并非独立存在，临床诊断需结合血常规、胸片及病原学检查，家长若发现儿童持续发热伴呼吸异常，应及时就医，避免延误治疗。
