勃起功能障碍（ED）治疗需结合病因、生活方式调整、药物干预、心理疏导及必要时的手术治疗，强调个体化方案与科学管理。
生活方式调整为基础治疗
改善生活习惯是ED的核心干预手段：戒烟限酒（吸烟损伤血管内皮功能）、控制体重（肥胖与代谢综合征直接关联ED）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动可提升血管健康）、优化饮食（地中海饮食模式或改善一氧化氮合成）。同时需保证充足睡眠（睡眠不足会降低睾酮水平），减少久坐与熬夜。
药物治疗以PDE5抑制剂为一线选择
临床首选5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，包括西地那非、他达拉非、伐地那非，通过促进阴茎血管舒张改善勃起。低剂量睾酮补充治疗适用于性腺功能减退者，但需严格评估（如前列腺癌病史、红细胞增多症患者禁用），用药期间需监测睾酮水平及前列腺特异性抗原（PSA）。老年患者需注意药物代谢差异，避免与硝酸酯类药物联用。
心理干预与伴侣支持不可或缺
心理因素（焦虑、抑郁、性心理创伤）占ED病因的30%-50%。需通过心理量表评估（如IIEF-5问卷），采用认知行为疗法（CBT）缓解焦虑，必要时结合抗抑郁药物（如SSRIs）。伴侣共同参与性沟通训练，可降低患者羞耻感，改善性自信。
物理治疗适用于药物不耐受者
真空负压装置（VCD）通过负压吸引促进勃起，配合弹力环维持，适用于药物无效或禁忌者，短期效果显著。低强度体外冲击波（Li-ESWT）通过改善局部微循环与神经再生，对糖尿病性ED有一定改善作用，需每周1次，连续6-12周。
手术治疗为器质性ED的终极选择
阴茎假体植入术（可膨胀型或半硬性假体）适用于药物、物理治疗无效的器质性ED（如糖尿病血管病变、外伤后ED），术后满意度达80%-90%。术前需评估心理健康状况（严重精神障碍者慎用），术后需注意感染与假体移位风险。
特殊人群提示：合并心血管疾病者慎用PDE5抑制剂；前列腺癌、严重肝肾功能不全者需严格遵医嘱；老年患者优先排查糖尿病、高血压等基础病对血管的损伤。
