备孕二胎需要夫妻双方进行全面检查，涵盖基础健康评估、生殖系统功能筛查、感染与遗传风险排查等，建议孕前3-6个月完成检查，以降低妊娠风险并保障母婴健康。
基础健康检查：需完成血常规（评估贫血、感染等）、肝肾功能（排查肝肾疾病对妊娠的影响）、甲状腺功能（TSH、T3、T4水平，异常可能影响胚胎发育）、空腹血糖与血脂（筛查糖尿病、代谢综合征）。对于有高血压、糖尿病等慢性病史的女性，需将相关指标控制在孕前目标范围，如糖尿病患者糖化血红蛋白应＜6.5%。
生殖系统专项检查：女性需做妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备）、性激素六项（月经周期第2-4天检测，评估卵巢功能与内分泌平衡）、输卵管通畅度检查（子宫输卵管造影或通液，排查堵塞）；男性需做精液常规分析（含精子浓度、活力、畸形率等，建议禁欲3-7天检查）、生殖系统超声（明确睾丸、附睾等结构是否异常）。35岁以上女性建议加做抗苗勒氏管激素（AMH）检测，评估卵巢储备功能。
感染与免疫筛查：女性需筛查TORCH五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，降低宫内感染风险）、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体；男性需同步检查性传播疾病，必要时加做支原体、衣原体培养。曾有流产史或免疫性疾病史的夫妻，需额外检查抗磷脂抗体、抗核抗体等免疫指标。
遗传与生育风险评估：夫妻双方若有家族遗传病史（如地中海贫血、遗传性耳聋），建议做染色体核型分析；35岁以上高龄女性需在孕早期做无创DNA产前筛查或羊水穿刺，排查胎儿染色体异常（如21-三体综合征）。反复流产（≥2次）的夫妻，需检测凝血功能（如D-二聚体）、甲状腺自身抗体等，排查复发性流产病因。
特殊人群专项检查：年龄超过35岁的女性，需重点监测血压与心电图（评估心血管风险），肥胖女性（BMI≥28）需检测胰岛素抵抗（如口服葡萄糖耐量试验），通过饮食与运动减重改善妊娠结局；长期服用药物（如抗癫痫药、激素类药物）的女性，需在孕前咨询医生调整药物方案，避免致畸风险。
