骨质增生治疗以保守干预为核心，根据病情严重程度分阶梯选择方案，包括非药物干预、药物治疗、物理治疗及必要时手术，特殊人群需差异化处理。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：控制体重（体重每减5kg可降低膝关节压力约20kg），避免久坐久站、剧烈运动；颈椎/腰椎增生者需改善姿势，选择高度合适座椅与枕头，减少低头弯腰。
2. 运动疗法：进行低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）增强肌群力量，改善关节稳定性；康复期开展关节活动度训练，防止肌肉萎缩，老年人需防滑防跌倒。
二、药物治疗
1. 止痛抗炎：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛与炎症，注意胃肠道不适与肾功能影响，疗程不超过2周，溃疡史者慎用。
2. 软骨保护：硫酸氨基葡萄糖（每日1500mg）连续服用3个月以上，可能通过刺激蛋白多糖合成延缓退变，糖尿病患者需监测血糖。
三、物理治疗
1. 冷热疗：急性期冷敷（15分钟/次）减轻肿胀，慢性期热敷促进循环；关节腔积液明显者避免热疗。
2. 超声与电疗：超声波（1-2W/cm2）缓解局部炎症，低频电刺激（TENS）通过神经调节止痛，适合药物不耐受者，每周3-5次。
3. 牵引与按摩：颈椎/腰椎牵引调整椎间压力，手法按摩放松紧张肌群，需专业评估与操作。
四、手术治疗
适用于保守治疗无效、严重影响生活者：
1. 关节镜清理术：适用于膝关节游离体、粘连等机械症状，术后需6-8周康复训练。
2. 截骨术：年轻患者单间室病变（如膝关节内侧）可矫正力线，延缓关节退变进展。
3. 人工关节置换术：终末期关节破坏者，术后疼痛缓解率＞90%，需评估全身状况（如心肺功能）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童青少年：罕见，多与骨骺损伤修复相关，需排查肿瘤、感染等病因，禁用非甾体抗炎药，以物理治疗为主。
2. 孕妇：优先非药物干预，疼痛时短期（＜3天）使用对乙酰氨基酚，妊娠晚期禁用布洛芬。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需监测药物副作用，术后康复周期延长，建议多学科协作制定方案。
