脊柱骨折伴截瘫的治疗需结合损伤特点、神经受压程度及患者个体情况制定综合方案，核心措施包括早期手术减压固定、急性期神经保护药物应用及长期康复训练，以最大限度恢复神经功能并预防并发症。
一、手术治疗策略
1. 手术时机：损伤后6小时内为神经功能恢复黄金期，不稳定骨折或严重椎管狭窄者需24~48小时内手术减压固定，避免二次神经损伤。
2. 手术方式：根据骨折节段选择前路减压融合术或后路复位内固定术，老年骨质疏松患者可采用骨水泥强化固定增强稳定性。
3. 特殊人群：儿童需选择可调节内固定装置（如生长棒），避免过早融合；基础疾病严重者需术前多学科评估手术耐受性。
二、非手术治疗方案
1. 适用情况：无明显神经压迫的稳定性骨折、高龄或基础疾病严重不耐受手术者，采用卧床制动、颅骨牵引或支具固定维持脊柱稳定。
2. 并发症预防：长期卧床需每2小时翻身预防压疮，主动活动肢体（如踝泵运动）预防深静脉血栓；糖尿病患者需严格控糖，避免切口延迟愈合。
3. 辅助复位：轻度移位骨折可采用手法复位+支具外固定，需动态监测神经症状，一旦加重立即转为手术治疗。
三、药物辅助治疗原则
1. 急性期用药：甲泼尼龙（大剂量短疗程）用于损伤后8小时内，需排除严重感染、消化道溃疡等禁忌症，糖尿病患者需调整血糖控制方案。
2. 神经营养支持：全程使用甲钴胺促进神经髓鞘修复，14岁以下儿童需遵医嘱用药，避免超剂量。
3. 对症处理：痉挛型截瘫患者短期使用巴氯芬，老年患者慎用抗胆碱能药物；合并高血压或冠心病者需评估药物相互作用。
四、康复治疗关键措施
1. 早期康复：卧床期指导家属协助肢体被动活动，儿童可增加触觉刺激游戏；老年患者加强心肺功能训练（如腹式呼吸）预防体位性低血压。
2. 术后康复：术后1~3个月逐步进行坐位平衡训练、站立辅助器使用，孕妇患者需在产后6个月内完成康复评估以避免影响哺乳。
3. 社会回归：制定个性化康复计划，包括轮椅技巧、职业适应性训练；合并心理障碍者需同步进行心理干预，提升康复信心。
