带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病,典型表现为单侧神经节段分布的簇集性水疱、伴随剧烈神经痛及皮肤感觉异常,好发于中老年人及免疫功能低下者。
前驱症状特征
发病初期约30%患者出现非特异性前驱症状,包括低热(37.5-38.5℃)、乏力、全身不适,或局部皮肤出现针刺感、烧灼感、瘙痒等异常感觉,持续1-5天不等。此阶段易被误诊为感冒或肋间神经痛,需密切观察后续皮肤变化。
典型皮疹表现
皮疹严格沿神经节段呈单侧分布,不跨越身体中线,最常见于肋间神经(胸部)、三叉神经(头面部)及腰骶神经(腰臀部)区域。表现为簇集性水疱群,基底绕以潮红晕,水疱内含清亮浆液,数日后疱液变浑浊、干涸,2周内结痂脱落,愈后常遗留暂时性色素沉着或浅瘢痕。
神经痛核心特点
疼痛是带状疱疹的关键症状,性质多为烧灼痛、电击痛或刀割样痛,程度随年龄增长显著加重。老年患者(尤其60岁以上)常剧痛难忍,可伴睡眠障碍、焦虑等症状。部分患者皮疹消退后疼痛仍持续超3个月,形成带状疱疹后遗神经痛,是老年患者长期致残的主要原因。
好发部位分布
按发生率排序:胸部肋间神经(约50%病例)、头面部三叉神经(约25%)、腰臀部腰骶神经(约15%),其他如颈部、上肢神经节段(臂丛、坐骨神经)发生率较低。典型分布区域严格遵循神经节段,呈带状排列。
特殊人群表现
高危群体:糖尿病、恶性肿瘤、长期使用激素/免疫抑制剂者及老年人(>50岁)感染后症状更重,水疱密集、疼痛剧烈,病程延长至3-4周,后遗神经痛风险增加2-3倍。
特殊部位受累:眼部带状疱疹(三叉神经眼支)可致角膜溃疡、虹膜炎;耳部带状疱疹(亨特综合征)伴面瘫、听力下降、眩晕;孕妇感染可能增加胎儿发育异常风险。
带状疱疹以单侧簇集水疱、神经痛为核心特征,早期规范治疗(抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦,营养神经药物)可有效缩短病程、降低后遗神经痛风险。建议出现单侧皮肤异常感或簇集水疱时尽早就医,60岁以上患者及免疫低下者需优先就诊。



