手足口口腔疱疹是由柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型引发的儿童急性传染病，典型表现为口腔疱疹、手足皮疹及发热，主要通过消化道、呼吸道和接触传播。
一、病因与传播途径
1. 病原体：主要为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（EV71）等，其中EV71感染与重症风险相关。
2. 传播方式：病毒通过污染的手、食物、水、空气飞沫传播，也可经患者疱疹液、分泌物直接接触感染。
二、临床典型表现
1. 口腔症状：口腔黏膜（颊黏膜、舌、牙龈）出现灰白色疱疹，直径2-4mm，周围红晕，破溃后形成浅溃疡，伴剧痛，婴幼儿因疼痛拒食、流涎明显。
2. 皮肤症状：手足、臀部出现红色斑疹→疱疹，疱疹内液体少，质地较硬，伴轻微瘙痒，1周内结痂脱落，不留瘢痕。
3. 全身症状：多数患儿伴发热（38-40℃），持续1-7天，重症者可高热不退、精神萎靡、呕吐、抽搐，需紧急就医。
三、诊断与鉴别
1. 诊断：结合夏秋季高发、儿童聚集史、典型口腔疱疹+手足皮疹即可诊断，必要时病毒核酸检测确认病原体。
2. 鉴别：与疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹）、水痘（皮疹向心性分布）等区分，通过皮疹分布特点可鉴别。
四、治疗与护理
1. 对症退热：优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬，避免阿司匹林（Reye综合征风险）。
2. 口腔护理：生理盐水或淡盐水含漱，局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛，进食温凉流质食物，少量多次补水防脱水。
3. 皮肤护理：保持皮疹干燥清洁，避免抓挠，瘙痒时涂炉甘石洗剂，继发感染外用莫匹罗星软膏。
五、特殊人群护理
1. 婴幼儿（<3岁）：重点观察精神状态、尿量，高热时防惊厥，口腔疼痛可喂母乳/温水，拒食时静脉补液。
2. 免疫低下者：隔离至症状消失后1周，避免接触感染患儿，接种EV71疫苗可降低重症风险。
3. 孕妇：孕期避免接触患儿，必要时咨询产科医生，减少母婴传播风险。
