扁桃体炎的最佳用药需根据病因与个体情况决定：病毒性扁桃体炎以对症支持为主，无需抗生素；细菌性扁桃体炎需抗生素治疗，具体用药由医生诊断后开具，全程优先非药物干预。
一、病毒性扁桃体炎的药物干预
多由腺病毒、流感病毒等感染引起，表现为咽痛、低热、扁桃体红肿，无抗生素使用指征。
对症治疗以缓解症状为主，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热止痛，含漱液清洁口腔减轻不适。
不建议常规使用抗病毒药物，仅明确流感病毒感染时，需医生评估后开具奥司他韦等药物。
特殊人群中，儿童退热优先选择对乙酰氨基酚，2岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
孕妇需避免阿司匹林，可用对乙酰氨基酚，用药前咨询产科医生。
二、细菌性扁桃体炎的药物治疗
常见致病菌为A组β溶血性链球菌，需抗生素清除感染，首选青霉素类（如阿莫西林）。
青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素），疗程通常10天。
抗生素必须由医生诊断为细菌感染后开具，避免滥用导致耐药性，治疗需完成全疗程。
合并肾功能不全者需调整剂量，老年人慎用氨基糖苷类（如庆大霉素）以防肾毒性。
三、特殊人群用药注意事项
儿童：2岁以下禁用阿司匹林，4-6岁儿童退热优先对乙酰氨基酚，需按体重精确计算剂量。
孕妇：优先选择青霉素类或头孢类抗生素，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）和四环素类。
老年人：常合并高血压、糖尿病，用药需注意药物相互作用，避免肾毒性药物，用药前告知既往病史。
哺乳期女性：抗生素选择需考虑药物通过乳汁排泄，首选青霉素类或头孢类，用药期间监测婴儿反应。
四、反复发作或合并症的处理
每年发作≥5次、持续高热或出现呼吸困难者，需耳鼻喉科评估扁桃体切除指征，手术前控制感染。
合并睡眠呼吸暂停综合征者，优先保守治疗控制原发病，手术需由睡眠医学科联合评估。
合并自身免疫疾病（如类风湿关节炎）者，需多学科协作，调整免疫抑制剂与抗生素的使用方案。
长期使用免疫抑制剂者，需降低感染风险，接种流感疫苗，扁桃体炎发作时缩短抗生素疗程。
