一、慢性鼻炎和过敏性鼻炎的核心区别
慢性鼻炎是鼻黏膜长期持续性炎症（病程≥12周），常由感染或物理刺激引发；过敏性鼻炎是机体对过敏原触发的免疫性鼻炎，症状与过敏原暴露相关，两者在病因、症状及持续时间上有本质差异。
二、病因与发病机制
慢性鼻炎：分为慢性感染性（如反复上呼吸道感染、鼻窦炎）和非感染性（如鼻中隔偏曲、长期吸烟/空气污染刺激），鼻黏膜长期受刺激导致炎症持续；非感染性鼻炎与免疫调节紊乱或结构异常相关，病程进展缓慢，无急性感染期。
过敏性鼻炎：由特定过敏原（花粉、尘螨、动物皮屑等）触发IgE介导的免疫反应，机体免疫系统将过敏原识别为“威胁”，激活肥大细胞释放组胺等介质，引发鼻黏膜水肿、分泌物增多，症状发作与过敏原接触时间直接相关。
三、症状特点差异
慢性鼻炎：主要表现为双侧持续性鼻塞，鼻涕呈黏液性（较黏稠），伴嗅觉减退，无明显阵发性发作，鼻黏膜多呈暗红色，活动后鼻塞无缓解，分泌物培养常无过敏原存在。
过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏（连续3个以上）、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞（多为间歇性），常伴眼痒、流泪，症状发作与接触过敏原时间一致（如花粉季、尘螨暴露时），鼻黏膜苍白水肿明显，分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
四、诊断关键要点
慢性鼻炎：需结合病史（反复上呼吸道感染史）、鼻内镜检查（鼻黏膜暗红、分泌物黏稠），过敏原皮肤点刺试验阴性，排除过敏性因素。
过敏性鼻炎：需明确病史（家族过敏史、季节性发作特点），过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性，鼻黏膜苍白水肿，症状与过敏原接触相关（如避免接触后症状减轻）。
五、治疗原则与特殊人群注意
慢性鼻炎：优先非药物干预（鼻腔冲洗、戒烟/避免空气污染），必要时短期鼻用糖皮质激素，避免长期使用减充血剂；合并鼻中隔偏曲者需手术评估。
过敏性鼻炎：一线方案为避免过敏原（如花粉季戴口罩、定期除螨），口服抗组胺药或鼻用糖皮质激素，低龄儿童（<2岁）慎用口服抗组胺药，优先生理盐水冲洗鼻腔；孕妇用药需经医生评估，老年人慎用含伪麻黄碱药物。
