骨结核的治疗难度中等，能否治愈取决于早期诊断、规范治疗及个体差异。早期诊断可显著提高治愈率，而长期规范的抗结核治疗及必要时的手术干预是关键，整体治疗周期较长（通常12~18个月），但通过科学管理，多数患者可达到临床治愈。
一、早期诊断是降低治疗难度的前提。骨结核早期多表现为局部隐痛、活动后加重，全身症状如低热、盗汗、乏力易被忽视，易与风湿性关节炎、骨髓炎等混淆，若误诊延误治疗，病变可能累及关节、脊柱，甚至导致病理性骨折或瘫痪，增加治疗复杂度。及时通过影像学检查（如MRI、CT）及结核菌素试验、病理活检明确诊断，可早期干预，避免病情进展。
二、抗结核药物治疗是核心基础。需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需长期坚持用药。用药期间需监测肝肾功能及药物不良反应，如胃肠道反应、视神经炎等，定期复查血常规、肝肾功能，及时调整方案。规范用药可有效杀灭结核分枝杆菌，控制病情进展。
三、手术治疗适用于药物治疗无效或有结构破坏的情况。当药物治疗6~12个月后仍有脓肿、死骨或关节畸形时，需手术清除病灶，必要时行关节融合术或脊柱内固定术。手术可快速控制局部感染，恢复骨骼稳定性，但术后仍需坚持抗结核治疗，降低复发风险。
四、特殊人群治疗需个体化调整。儿童患者骨骼发育尚未成熟，抗结核治疗需避免影响骨骼生长，优先选择对骨骼发育影响较小的药物组合，治疗期间需定期监测生长发育指标及关节功能；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，药物选择需兼顾基础病控制，如避免使用加重肝肾功能负担的药物；合并HIV感染或免疫力低下者，需延长抗结核疗程，加强免疫支持治疗，降低耐药风险。
五、长期康复管理影响治疗结局。治疗期间需保证高蛋白、高维生素饮食，补充钙及维生素D以促进骨骼修复；避免病变部位负重或剧烈活动，必要时佩戴支具制动；保持规律作息，避免熬夜、过度劳累，增强机体免疫力；定期复查影像学及结核相关指标，监测病情变化，及时调整治疗方案，可有效提高治愈概率并减少复发。
