鼻窦炎症状表现主要包括鼻塞、流涕（黏液性或脓性）、头痛或面部压迫感，部分患者伴嗅觉减退或发热。急性鼻窦炎症状持续＜12周，起病急、进展快；慢性鼻窦炎持续＞12周，反复发作，症状迁延。
一、按症状类型表现
1. 鼻塞：多为单侧或双侧，间歇性或持续性，因鼻黏膜充血肿胀或分泌物堵塞所致。儿童鼻塞时易张口呼吸、哭闹，长期可能影响颌面发育。
2. 流涕：黏液性或脓性，急性鼻窦炎常为黄绿色黏稠涕，慢性多为灰白色黏液涕。儿童鼻涕黏稠难擤出，易倒流至咽喉引发咳嗽或咽痛。
3. 头痛：多为鼻窦区域钝痛，如额窦炎表现为前额痛，上颌窦炎为面颊痛，弯腰、低头时因鼻窦压力增加而加重，按压对应面部区域疼痛明显。
二、按病程长短分类
1. 急性鼻窦炎：症状突然发作，持续＜12周，可伴高热（38.5℃以上）、乏力，儿童表现为哭闹、拒食，成人可能出现精神萎靡。及时干预后多数在4周内缓解，延误可转为慢性。
2. 慢性鼻窦炎：症状持续＞12周，鼻塞、流涕反复发作且逐渐加重，头痛相对较轻但持续存在，常影响睡眠质量，长期可导致焦虑、嗅觉减退，需长期规范管理。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童：鼻窦发育未成熟，症状不典型，鼻塞、头痛不明显，易以咳嗽、打鼾、张口呼吸为主，鼻涕倒流至咽喉可诱发下呼吸道感染，需优先生理盐水洗鼻，避免滥用抗生素。
2. 老年人：鼻黏膜萎缩、免疫功能下降，症状隐匿，鼻塞、头痛轻，易合并慢性支气管炎，用药需谨慎，避免脱水或药物相互作用，建议定期监测鼻窦分泌物性状。
3. 孕妇：激素变化致鼻黏膜水肿，鼻塞加重，孕期用药受限，症状可能延长至产后，建议晨起空腹用生理盐水洗鼻，避免辛辣刺激饮食，减少鼻窦刺激。
四、其他伴随症状
1. 嗅觉减退/丧失：鼻窦引流受阻或嗅神经受压，儿童可能因长期鼻塞未察觉，成人需警惕嗅觉神经损伤，慢性鼻窦炎患者嗅觉恢复可能缓慢。
2. 眼部及全身并发症：急性上颌窦炎可引发眼周肿胀、眼痛，严重时导致眶内脓肿；急性发作伴高热、精神萎靡，慢性者可能食欲下降、体重减轻，需及时排查感染源。
