体格检查包含对外生殖器长度粗细畸形等及第二性征胡须阴毛喉结等发育情况的检查,实验室检查有精液常规需禁欲送检及血液的性激素六项、前列腺特异性抗原和尿液检查,影像学检查有阴囊超声看睾丸附睾等结构及前列腺超声测前列腺大小形态等协助相关疾病诊断。
一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的长度、粗细、有无畸形,阴囊的大小、对称性,睾丸的位置、大小、质地,附睾是否有结节、肿大等。不同年龄男性外生殖器发育有正常范围,偏离可能提示相关疾病。
2.第二性征检查:查看胡须、阴毛、喉结等第二性征发育情况,第二性征与性激素水平密切相关,性激素异常可致其发育异常。
二、实验室检查
1.精液常规检查:需禁欲2~7天送检,检测精子密度、活力(前向运动精子比例等)、形态。精子密度正常约15×10/毫升以上,精子活力、形态影响受精能力,是评估男性生育能力的关键,不同年龄男性精液参数有差异,随年龄增长可能变化。
2.血液检查
性激素六项:包括睾酮、雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。睾酮影响性欲等,FSH、LH调控睾丸生精及雄激素分泌,不同生理状态(青春期、成年期、老年期)性激素水平不同,可辅助诊断性腺功能减退等疾病。
前列腺特异性抗原(PSA):分游离PSA和总PSA,辅助筛查前列腺癌,检查前需避免前列腺按摩、直肠指诊等,不同年龄男性PSA基础值有别,老年男性相对稍高但应在正常范围。
3.尿液检查:尿常规查白细胞、红细胞、蛋白质等,判断是否存在泌尿系统感染、血尿、蛋白尿等,不同年龄人群尿液成分正常范围有差异,儿童与成人不同。
三、影像学检查
1.阴囊超声:清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构,可发现睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等病变。成人睾丸长约4~5厘米、宽约2~3厘米,精索静脉曲张可通过超声观察静脉管径,影响男性生育。
2.前列腺超声:测量前列腺大小、形态、内部回声等,协助诊断前列腺增生、囊肿、癌等,前列腺大小随年龄增长变化,老年男性多有不同程度增生。