儿童肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床综合征，病因以原发性肾小球疾病为主（约70%-85%），其次为感染、自身免疫、遗传及环境等继发性或诱发因素。
原发性肾小球疾病（最常见病因）
占儿童肾病综合征的70%-85%，主要为肾小球滤过屏障损伤，病理类型包括：微小病变型肾病（占60%-80%，以足突融合为特征，对激素敏感）、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）及膜增生性肾炎，发病与免疫紊乱、遗传易感性及环境触发相关。
感染性继发因素
病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒、HIV）、细菌感染（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染后）、寄生虫感染（疟疾、弓形虫病）及真菌感染（如念珠菌感染）均可诱发肾病综合征，其中乙型肝炎病毒相关肾炎是亚洲儿童继发性肾病的常见类型之一。
系统性红斑狼疮（SLE）、过敏性紫癜性肾炎（HSPN）、干燥综合征及IgA肾病（部分表现为大量蛋白尿）是主要继发因素。狼疮性肾炎多见于5-15岁女性儿童，需结合抗核抗体谱、补体C3/C4及肾活检辅助诊断。
遗传性肾病
约10%-15%的儿童病例与遗传相关，如：
先天性肾病综合征（芬兰型，NPHS1基因突变；中国型，NPHS2基因突变）；
Alport综合征（COL4A5基因突变，伴听力、视力异常）；
薄基底膜肾病（COL4A3/A4突变，以持续性镜下血尿为主）。
家族成员中有类似病例者需尽早基因筛查。
环境与诱发因素
长期营养不良（蛋白质摄入不足）、食物/药物过敏（如青霉素、头孢类）、疫苗接种后短暂蛋白尿、长期暴露于重金属（铅、汞）或杀虫剂，以及肥胖、代谢综合征等均可能诱发或加重病情，需避免过量劳累和不良环境刺激。
特殊人群注意事项：
有家族遗传史、反复感染或过敏的儿童需定期监测肾功能；出现晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、尿中泡沫增多（不易消散）、尿量减少等症状时，应尽快就医，完善尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能检查，避免延误治疗。
