男性不孕检查以评估精子质量、生殖内分泌功能及排查结构异常为核心，需结合病史与多维度检测综合判断。
精液常规分析
基础必查项目，需禁欲3-7天，通过手淫法留取完整精液。关键指标包括：精子浓度（WHO第5版标准＜15×10/ml为少精）、前向运动精子比例（＜32%提示弱精）、正常形态精子率（＜4%为畸形精子症）及液化时间（＞60分钟为异常）。异常结果需间隔1-2周复查，排除禁欲不规范等干扰因素。
生殖内分泌激素检测
核心激素包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）及泌乳素（PRL）。T降低提示性腺功能减退，FSH＞20IU/L提示生精功能受损，PRL＞25ng/ml可能抑制精子生成。检查需空腹，上午8-10点采血，激素异常者需结合临床症状（如性功能减退、乳房发育）综合分析。
生殖系统影像学检查
经阴囊超声评估睾丸、附睾、前列腺及精囊。关键观察：睾丸体积（＜12ml提示生精潜能差）、精索静脉直径（＞2mm伴反流提示Ⅰ级曲张）、睾丸实质回声（低回声区提示病变）。隐睾患者需定位腹腔/腹股沟隐睾，精囊/前列腺超声可排查囊肿、结石或炎症。
病因特异性筛查
感染因素：查精液/前列腺液支原体、衣原体培养及药敏，常见致病菌为解脲支原体、淋球菌；
免疫因素：抗精子抗体（ASA）检测，阳性者需结合精子活力下降程度判断；
遗传因素：染色体核型分析（46，XY）及Y染色体AZF区微缺失，适用于无精症或严重少精症患者，提示先天性生精障碍。
特殊人群注意事项
长期服药者（抗抑郁药、激素类药物）需停药1-3个月后复查；
肥胖（BMI＞28）、糖尿病患者应先控制基础病（血糖＜7mmol/L、HbA1c＜7%）；
职业暴露（接触重金属、高温环境＞38℃）者需脱离暴露后3个月再评估；
隐睾术后患者需随访睾丸发育，若未下降至阴囊，需超声定位并排查精子生成潜能。
注：检查结果需由泌尿外科或生殖科医生解读，结合禁欲时间、既往病史及生活习惯动态判断，避免单一指标误导。
