孩子拉肚子（腹泻）需优先明确原因，轻度非感染性腹泻可通过非药物干预缓解，感染性腹泻或严重情况需及时就医。
一、明确腹泻类型及常见诱因。1. 非感染性因素：饮食不当（如添加新辅食、高糖高脂食物）、腹部着凉（夜间踢被）、乳糖不耐受或食物过敏（如牛奶蛋白过敏）；2. 感染性因素：病毒（轮状病毒多见于6-24月龄婴幼儿，秋冬高发）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等，常因污染食物或餐具传播）。
二、优先非药物干预措施。1. 及时补水：选择口服补液盐III，按说明书冲调，6个月~2岁每次腹泻后补充50~100ml，2~10岁每次100~150ml，每日总量根据脱水程度调整；2. 饮食调整：继续喂养，母乳喂养按需喂哺，辅食替换为米粉、小米粥等易消化食物，避免生冷、油炸食物；3. 腹部护理：用40℃左右温水袋热敷（温度不宜过高），避免孩子腹部暴露。
三、需立即就医的情形。1. 脱水表现：尿量显著减少（6小时以上无尿）、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡；2. 感染症状：高热持续（体温≥39℃）、大便带血或黏液、腥臭明显；3. 持续无改善：腹泻超过48小时且无缓解，或伴随频繁呕吐无法进食；4. 特殊表现：6个月以下婴儿、早产儿、有心脏病/肾病等基础疾病的孩子，出现上述任意症状需立即就诊。
四、特殊人群注意事项。1. 6个月以下婴儿：肠道发育不完善，腹泻易快速进展为脱水，禁用止泻药（如洛哌丁胺），仅可在医生指导下用益生菌；2. 过敏体质：若怀疑食物过敏（如湿疹患儿吃牛奶后腹泻），需暂停可疑食物，改用低敏配方奶粉；3. 慢性病患儿：先天性心脏病、慢性肾病患儿腹泻时需提前联系主治医生，避免电解质紊乱加重病情。
五、药物使用规范。1. 感染性腹泻：仅细菌感染需抗生素，需医生判断后开具（如头孢克肟等），避免自行用药；2. 益生菌：非感染性腹泻可短期服用（1~2周），选择双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌等，冷藏保存，温水送服（水温＜40℃）；3. 蒙脱石散：可短期（≤3天）用于缓解腹泻症状，2岁以下需遵医嘱，避免过量导致便秘。
