扁桃体炎和咽炎的区别核心在于发病部位和病理特征不同：扁桃体炎以扁桃体实质炎症为主，表现为扁桃体红肿、疼痛，常伴脓性分泌物；咽炎以咽部黏膜炎症为主，表现为咽部干燥、灼热感，扁桃体实质无明显受累。
一、发病部位与病理特征
扁桃体炎累及扁桃体组织（如腭扁桃体、咽扁桃体），表现为扁桃体实质红肿、肿大，严重时表面可见脓性分泌物或伪膜覆盖，部分患者扁桃体周围组织（如扁桃体周围间隙）可能受累。咽炎主要累及咽部黏膜（咽后壁、咽侧壁、咽峡部等），黏膜充血、水肿，扁桃体实质无明显炎症改变，扁桃体表面光滑或仅有轻微充血。
二、典型症状差异
扁桃体炎典型症状为剧烈咽痛，吞咽时疼痛加重，可伴吞咽困难、张口受限，部分患者因扁桃体肿大出现呼吸不畅；全身症状明显，可能出现高热（38.5℃以上）、颈部淋巴结肿大。咽炎以咽部干燥、灼热感、异物感为主，疼痛程度较轻，吞咽时疼痛不显著，全身症状较轻（可能低热或无发热），严重时可出现刺激性咳嗽、声音嘶哑。
三、常见病因分类
扁桃体炎多由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或细菌感染（A组β溶血性链球菌为主）引起，儿童因扁桃体未完全萎缩，且免疫功能尚未成熟，感染几率较高，反复感染可能导致扁桃体肥大。咽炎病毒感染（鼻病毒、EB病毒）或细菌感染（如链球菌性咽炎）均可诱发，也可能因环境刺激（粉尘、烟雾、干燥空气）、用嗓过度、过敏等因素导致，部分患者无明确病原体，与自身免疫力下降相关。
四、特殊人群与治疗原则
特殊人群中，儿童扁桃体炎需警惕反复感染导致的扁桃体肥大，影响呼吸和吞咽，需及时就医；老年人免疫力下降，扁桃体炎需注意与扁桃体恶性病变（如扁桃体癌）鉴别，避免延误诊断。孕妇扁桃体炎或咽炎发作时，优先非药物干预（如温盐水漱口、多喝水、避免辛辣刺激），用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿。治疗原则上，扁桃体炎若为细菌感染，可在医生指导下使用抗生素（如青霉素类）；病毒感染以对症治疗为主（退热、止痛）。咽炎多为病毒感染，对症处理（润喉、止痛），合并细菌感染时使用抗生素，需注意避免低龄儿童使用刺激性药物。
