急性糜烂性胃炎的临床表现以急性起病、上消化道症状为主，常见中上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐，部分患者可出现呕血或黑便，严重时伴随头晕、心慌等出血相关表现，少数患者症状隐匿或无明显不适。
一、典型消化道症状
上腹部不适或疼痛：多表现为隐痛、胀痛或烧灼痛，疼痛程度不一，与饮食无明显关联，空腹时可能加重，进食后缓解不明显。
恶心呕吐：常伴随恶心感，呕吐物可含血丝或咖啡渣样物，若损伤较深，可能出现呕血；呕吐频繁者易导致脱水。
消化道出血表现：出血量小时表现为黑便（柏油样便），出血量较大时出现呕血，严重出血可引发头晕、心慌、血压下降等休克前期症状。
二、特殊人群临床表现差异
老年患者：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状常隐匿，腹痛不典型，部分以贫血、晕厥或突发黑便为首发表现，需警惕合并心脑血管意外风险。
儿童群体：儿童表达能力有限，多表现为哭闹、拒食、频繁呕吐（呕吐物带血丝），易因脱水、电解质紊乱快速加重病情，需重点监测尿量及精神状态。
孕妇：孕期激素变化及子宫压迫可能加重症状，出血风险相对升高，部分患者因担心药物影响而延误诊治，需优先选择对胎儿安全的非药物干预方式。
三、无症状或轻症表现特点
部分患者因胃黏膜损伤较轻或诱因短暂，可无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病检查胃镜时偶然发现；少数轻症者仅有轻微腹胀、食欲下降，易被误认为功能性消化不良，需结合病史及内镜检查鉴别。
四、并发症相关表现
出血性休克：大量呕血或黑便后，若未及时干预，可出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊，需立即就医扩容治疗。
急性胃穿孔：突发剧烈刀割样上腹痛，迅速扩散至全腹，伴随腹肌紧张、压痛反跳痛，需紧急手术治疗。
幽门梗阻：胃内容物排空障碍，表现为频繁呕吐隔夜食物（酸臭味），上腹胀满，查体可见胃型及震水声，需胃肠减压及原发病控制。
五、高危因素相关症状强化
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、过量饮酒、应激状态（如手术、创伤）者，症状可能提前出现或加重，部分患者因黏膜修复能力下降，易反复发作，需加强诱因控制及定期监测。
