导致耳聋耳鸣的原因主要分为四大类：耳部局部病变、全身系统性疾病影响、长期不良环境与生活方式刺激，以及年龄增长伴随的生理退化。此外，外伤、心理因素等也可能诱发。
一、耳部疾病是主要诱因。外耳病变如外耳道耵聍栓塞、外耳道炎，可因耳道堵塞或炎症影响声波传导；中耳疾病如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，会因鼓膜穿孔、听骨链受损阻碍声音传递；内耳病变如突发性耳聋、梅尼埃病，常因内耳毛细胞损伤、膜迷路积水直接导致听力下降与耳鸣，其中突发性耳聋患者中约30%伴随持续性耳鸣。
二、全身系统性疾病直接影响。高血压患者因血管痉挛或硬化导致内耳供血不足，糖尿病患者长期高血糖引发微血管病变、神经损伤，均可能诱发耳鸣；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过代谢紊乱影响内耳代谢；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）可因免疫复合物沉积内耳组织，造成听力损伤。上述疾病中，高血压和糖尿病患者耳鸣发生率较普通人群高2-3倍。
三、长期不良环境与生活方式加剧风险。长期暴露于85分贝以上噪音环境（如职业性噪音、耳机使用超过60分贝持续1小时）会导致内耳毛细胞不可逆损伤；氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）等药物可能通过损伤内耳毛细胞引发耳鸣；吸烟（尼古丁致内耳血管痉挛）、酗酒（酒精损伤听神经）及熬夜（交感神经兴奋影响内耳微循环）均会间接加重听力障碍。
四、年龄相关与特殊人群需重点关注。老年人因内耳螺旋器退化、血管硬化，老年性耳聋发生率随年龄增长，70岁以上人群中耳鸣患病率达30%-40%；儿童群体中，中耳炎（尤其是反复感染）是最常见诱因，约25%儿童因腺样体肥大压迫咽鼓管引发分泌性中耳炎导致听力下降；孕妇需警惕妊娠高血压综合征引发胎盘血流减少，影响胎儿内耳发育，建议孕期定期监测听力。
特殊人群需格外注意：老年人应避免使用氨基糖苷类抗生素，用药前咨询医生；儿童需减少耳机音量至60分贝以下，每日累计使用不超过1小时；有高血压、糖尿病病史者，需严格控制血压血糖，定期检查听力；长期噪音暴露工作者应佩戴降噪耳塞，每工作1小时休息10分钟。
