汗疱疹与湿疹在病因、发病部位、皮疹特征及病程上存在差异。汗疱疹常与手足多汗相关,多见于夏季,表现为手足深在性小水疱;湿疹病因复杂,可累及全身,皮疹形态多样,易反复发作。
一、病因与诱发因素
汗疱疹主要诱因包括手足多汗、接触镍/钴等金属、真菌感染、精神压力或季节交替;湿疹则与遗传过敏体质、环境刺激(如尘螨、花粉)、皮肤屏障功能受损、慢性感染(如真菌感染)等相关,部分患者与内分泌或代谢异常有关。
二、发病部位与皮疹特征
汗疱疹好发于手掌、手指侧面及足底,双侧对称分布,表现为米粒大小深在性水疱,略高出皮肤表面,水疱干涸后脱皮,瘙痒明显;湿疹可累及全身,以头面部、四肢屈侧或手足多见,急性期有红斑、丘疹、水疱及渗出倾向,亚急性期以结痂、脱屑为主,慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,边界相对模糊。
三、好发人群与季节关联
汗疱疹多见于青少年及年轻成人,与手足汗腺分泌活跃相关,夏季因出汗增多更易发作;湿疹无明显年龄或性别差异,婴幼儿、孕妇及长期精神紧张者风险较高,慢性湿疹常与长期生活环境潮湿或干燥相关,季节变化(如秋冬干燥、春夏湿热)可能加重症状。
四、病程与复发特点
汗疱疹病程较短,通常2-3周可自行缓解,水疱干涸后脱屑愈合,但易因再次接触诱因(如潮湿环境、刺激物)复发;湿疹病程迁延,急性湿疹经规范治疗可在数周内缓解,但慢性湿疹反复发作,常与基础疾病(如过敏性鼻炎)共存,需长期管理。
五、特殊人群注意事项
儿童(尤其婴幼儿)皮肤娇嫩,汗疱疹/湿疹需避免使用刺激性药膏,优先冷敷止痒,保持手足干燥;孕妇湿疹发作时需避免口服抗组胺药(如非必要),可外用炉甘石洗剂缓解;老年人皮肤保湿能力下降,湿疹护理需加强凡士林等保湿剂使用,避免热水烫洗;糖尿病患者因皮肤干燥、神经病变风险高,湿疹/汗疱疹需控制血糖,预防继发感染。
治疗原则上,汗疱疹以干燥、止痒、减少刺激为主,可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏;湿疹需根据分期选择药物,急性期无渗出时用糖皮质激素乳膏,有渗出时湿敷,亚急性期可联合保湿剂,慢性期加强皮肤屏障修复。



