不孕不育的主要成因及科学解析
不孕不育通常由男方生殖功能异常、女方生殖系统病变、双方免疫遗传因素及生活环境影响共同导致，临床需通过全面检查明确病因，其中女方因素占比最高（35%-45%），男方占20%-30%。
女方因素（占比35%-45%）
排卵障碍是女性不孕的首要原因，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等，导致卵泡发育或排出异常；输卵管因素（炎症、粘连、堵塞）占比25%，多因盆腔炎、流产史引发；子宫异常（肌瘤、息肉、子宫内膜异位症）干扰胚胎着床；宫颈/阴道因素（黏液异常、狭窄）影响精子通行，以上均需针对性检查。
男方因素（占比20%-30%）
精子质量异常是核心原因，包括少精症（精子浓度<15×10/ml）、弱精症（前向运动精子<32%）、畸形精子症（畸形率>96%），占男性不育的50%以上；性功能障碍（勃起/射精异常）导致精子无法进入生殖道；生殖器官异常（隐睾、精索静脉曲张）影响精子生成；内分泌异常（促性腺激素缺乏、甲状腺疾病）也会干扰精子发生。
双方共同因素（占比15%-25%）
免疫因素（抗精子抗体）可阻碍精卵结合，部分自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者需排查；遗传因素（染色体异常）常见男方Y染色体微缺失、女方特纳综合征，增加胚胎停育风险；生活方式（肥胖、压力）、环境毒物（铅、辐射）及营养不良也会损害双方生育力，肥胖女性常伴随排卵障碍，男性肥胖则降低精子活力。
不明原因及特殊人群（占比10%-15%）
约10%-15%病例经全面检查仍无法明确病因，可能与微小卵子/精子质量异常、胚胎着床潜能不足有关，需借助辅助生殖技术（如试管婴儿）。特殊人群需重点关注：高龄女性（35岁以上）生育力下降，建议孕前3个月检查；肥胖者（BMI≥28）应减重改善内分泌；反复流产史者需排查子宫畸形或免疫性疾病。
关键提示
不孕不育并非单一因素导致，临床需结合男女双方病史、激素水平、超声影像及遗传学检查明确病因。若备孕1年未孕，建议尽早就诊，避免延误干预时机。
