不孕不育核心原因：不孕不育是男女双方生殖健康异常导致的生育障碍，临床统计显示男女双方因素占比约各半，核心原因包括男方精子质量异常、女方排卵障碍、输卵管/子宫结构异常、免疫因素及环境生活方式影响。
男方生殖功能异常
男方因素占不孕不育的30%-50%，主要为精子质量问题，如少精子症（精子浓度＜15×10/ml）、弱精子症（前向运动精子＜32%）、无精子症及畸形精子症（头部畸形＞40%）。长期吸烟、酗酒及高温环境（如桑拿）可加重精子质量下降，年龄＞40岁男性精子DNA碎片率显著升高。
女方排卵障碍
占女性不孕的25%-35%，常见病因包括多囊卵巢综合征（PCOS，排卵稀发/无排卵）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）、卵巢早衰（AMH＜1.1ng/ml）及甲状腺功能异常。促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）联合B超监测可改善部分患者受孕率。
输卵管/子宫结构异常
输卵管因素占女性不孕的25%-35%，多因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史（如人流）导致粘连/积水，需通过输卵管造影评估通畅性。子宫异常包括宫腔粘连（人流后发生率10%-15%）、子宫内膜息肉及肌瘤，可能干扰着床。
免疫与内分泌因素
抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素可能降低精子活力或干扰着床，自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）患者不孕风险增加2-4倍，需检测甲状腺功能及抗体。
环境与生活方式影响
长期熬夜、精神压力大、肥胖（BMI＞28）、营养不良及接触重金属（如铅）均为危险因素。临床研究显示肥胖女性排卵障碍风险增加3倍，建议避免长期暴露于不良环境。
特殊人群注意事项：
高龄夫妇（男方＞40岁/女方＞35岁）建议孕前3个月完成精液/卵子质量评估；
肥胖女性（BMI＞28）减重5%-10%可改善排卵功能；
盆腔手术史者需排查输卵管通畅性；反复流产者建议检查抗磷脂抗体及甲状腺功能。
提示：若备孕1年未孕，建议夫妻双方同时就诊，男方禁欲3-7天查精液常规，女方月经第2-4天查性激素六项及AMH。
