慢性荨麻疹治疗以第二代非镇静抗组胺药为一线药物，结合避免诱发因素、非药物干预及长期管理策略，需长期规律用药，不可自行停药。
一、避免诱发因素
常见诱发因素包括食物（如坚果、海鲜、牛奶）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染（如幽门螺杆菌、病毒感染）、物理刺激（如压力、寒冷、摩擦）及精神因素（焦虑、抑郁）。患者可通过记录症状日记，结合过敏原检测（如皮肤点刺试验）识别个人诱因，避免接触或暴露。合并自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）者需优先控制基础病。
二、药物治疗
一线药物为第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，此类药物半衰期长、嗜睡副作用低，对多数患者有效。若常规剂量2周无效，可在医生指导下调整剂量或联合其他药物。二线药物适用于难治性病例，如奥马珠单抗（抗IgE单克隆抗体）、dupilumab（IL-4R抑制剂）等生物制剂，通过靶向炎症通路发挥作用。辅助用药包括多塞平（三环类抗抑郁药），适用于合并明显瘙痒或焦虑者。
三、非药物干预
优先推荐非药物方式改善症状，规律作息（避免熬夜）、减压训练（如正念冥想、瑜伽）可降低组胺释放。物理治疗方面，光疗（窄谱UVB）对物理性荨麻疹有效，需在皮肤科医师指导下进行。合并过敏性鼻炎者可尝试脱敏治疗（特异性免疫治疗），调节免疫功能。
四、特殊人群处理
儿童患者优先非药物干预，避免使用苯海拉明等第一代抗组胺药，可选用第二代抗组胺药如氯雷他定（2-12岁）、西替利嗪（6个月以上），需根据年龄调整剂量。老年人用药需注意肾功能变化，优先选择不经肾脏代谢的药物（如左西替利嗪），并监测心脑血管合并症风险。孕妇及哺乳期女性建议非药物干预，必要时在产科医生指导下短期使用氯雷他定或西替利嗪。
五、长期管理与随访
慢性荨麻疹需长期规律治疗，症状控制后不可立即停药，建议逐渐减量（每2-4周减少1/3剂量），维持6-12个月。患者需定期复诊，记录症状波动情况（如发作频率、诱因），调整治疗方案。避免突然停用抗组胺药，以防症状反跳。合并心理障碍者建议联合心理干预，改善生活质量。
