早产儿肺炎需尽快由专业儿科团队评估，根据病情严重程度采取抗感染、呼吸支持、营养支持等综合措施，及时干预可降低死亡风险和后遗症发生率，治疗周期通常需结合感染类型和并发症情况确定。
一、轻症早产儿肺炎：
轻症早产儿肺炎多表现为轻微咳嗽、呼吸略促但无明显发绀，生命体征稳定。
处理原则优先非药物干预，如每2小时体位变换促进痰液排出，维持环境温度24~26℃、湿度55%~65%，避免低体温或过热。
若症状持续或加重，需启动抗感染治疗，选择青霉素类或头孢类等对早产儿肝肾影响小的抗生素，避免使用氨基糖苷类。
密切监测体温、呼吸频率、血氧饱和度，若出现拒乳、嗜睡等及时通知医护人员。
二、重症早产儿肺炎：
重症指征包括呼吸急促（＞60次/分钟）、三凹征、发绀、血氧饱和度＜90%，伴嗜睡或烦躁。
立即转入NICU或儿科重症病房，给予呼吸支持，如鼻塞持续气道正压通气，必要时气管插管机械通气。
抗感染治疗需覆盖常见病原体，如革兰阴性菌、革兰阳性菌，待病原体明确后调整为敏感抗生素。
维持循环稳定，监测血压、尿量，必要时使用血管活性药物，避免容量负荷过重加重心肺负担。
三、合并并发症的早产儿肺炎：
常见并发症有呼吸衰竭、败血症、心力衰竭，需动态监测血气分析、血培养、胸片等指标。
呼吸衰竭患儿需根据血氧分压调整呼吸机参数，氧浓度维持在30%~40%，逐步调整至最低有效浓度。
败血症患儿需24~48小时内完成血培养，根据药敏结果调整抗生素，疗程至少7~10天。
心力衰竭患儿需限制液体入量，每日不超过生理需要量，使用利尿剂时监测电解质，避免低钾血症。
四、有基础疾病的早产儿肺炎：
合并先天性心脏病患儿需优先评估心功能，感染控制后由心脏科会诊决定手术时机，期间避免剧烈活动。
支气管肺发育不良患儿需加强呼吸支持，使用低流量氧气和支气管扩张剂，减少氧疗对肺部的损伤。
免疫缺陷患儿需谨慎使用免疫抑制剂，感染期间可短期使用免疫球蛋白增强免疫力，避免使用活疫苗。
所有基础疾病患儿需延长随访周期，定期复查肺功能、心脏超声等，评估感染后恢复情况。
