十二指肠癌是起源于十二指肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于消化系统恶性肿瘤范畴，临床发病率较低（约占胃肠道肿瘤的1%-2%），早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，手术切除是主要根治手段，整体预后较差。
一、按解剖部位分类：十二指肠分为球部、降部、水平部、升部，不同部位癌变特点不同。降部壶腹部（十二指肠乳头）癌变占比最高（约30%-40%），紧邻胰胆管共同开口，易因梗阻出现黄疸；球部癌相对少见，多表现为上消化道出血或溃疡症状；水平部和升部癌变罕见，症状缺乏特异性，易延误诊断。
二、按病理组织学类型分类：腺癌占比70%-85%，为最常见类型，癌细胞分化程度差异大且恶性程度高；类癌（神经内分泌肿瘤）占15%-20%，多位于壶腹部，生长缓慢但仍可能发生转移；鳞癌、腺鳞癌等罕见类型（<5%），多见于降部，分化差且预后不良。
三、按临床分期分类：早期癌指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结及远处转移，手术切除后5年生存率可达80%以上；进展期癌分为Ⅱ期（侵犯固有肌层，无淋巴结转移）、Ⅲ期（侵犯浆膜层或周围组织，伴区域淋巴结转移）、Ⅳ期（远处转移至肝、肺等器官），Ⅲ-Ⅳ期5年生存率仅10%-30%，需综合手术、化疗、靶向治疗等多学科干预。
四、按高危因素分类：遗传因素中，家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）患者风险显著升高，需定期内镜筛查；慢性疾病如慢性胰腺炎、胰胆管合流异常等，长期炎症刺激增加癌变概率；长期吸烟、酗酒、高脂饮食及缺乏膳食纤维摄入者风险较高，需加强健康生活方式干预。
治疗策略以手术切除为唯一根治手段，早期癌可行局部切除或胰十二指肠切除术；进展期无法手术者，可采用氟尿嘧啶类药物、抗血管生成药物等化疗/靶向治疗，联合放疗缓解梗阻或疼痛症状。
特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，手术耐受性差，需多学科团队评估心肺功能，优先选择腹腔镜微创手术；儿童十二指肠癌罕见，一旦确诊需遵循儿科安全原则，优先保守治疗或微创手术；妊娠期女性需权衡治疗对胎儿影响，产后及时补充分娩后治疗方案。
