婴儿肝炎综合征是1岁以内婴儿因肝细胞受损引发的以黄疸、肝功能异常为核心表现的临床症候群，病因复杂，需通过综合检查明确肝细胞损伤类型并排除其他黄疸疾病。
核心定义与病理特征
特指婴儿期（生后1年内）肝细胞性黄疸（直接胆红素为主），伴转氨酶（ALT/AST）升高、白蛋白降低等肝功能异常，部分患儿伴肝脾肿大。需与胆道梗阻性黄疸（如胆道闭锁）、溶血性黄疸鉴别，本质为肝细胞排泄与合成功能障碍。
常见致病因素
① 感染：巨细胞病毒（CMV）感染最常见，其次为乙肝病毒（HBV）、EB病毒；② 胆道发育异常：胆道闭锁、胆汁黏稠综合征（胆汁淤积）；③ 代谢性疾病：半乳糖血症、果糖不耐受；④ 遗传性疾病：α1-抗胰蛋白酶缺乏症；⑤ 宫内感染：TORCH综合征（弓形虫、风疹病毒等）。约半数病因不明，需结合基因检测进一步明确。
典型临床表现
黄疸：皮肤巩膜黄染持续或退而复现，严重时伴皮肤瘙痒；
大便异常：陶土色便（提示胆道梗阻风险），尿色深黄；
消化系统症状：喂养困难、体重增长停滞、腹胀、呕吐；
全身表现：肝脾肿大，严重者腹水、嗜睡、凝血功能障碍（伴出血倾向）。感染性病因常伴发热，代谢性疾病可伴低血糖。
诊断关键步骤
① 基础检查：肝功能（总胆红素、直接胆红素、ALT/AST、白蛋白）；
② 病毒筛查：CMV DNA定量、HBV血清学标志物（乙肝五项）；
③ 影像学评估：腹部超声排查胆道闭锁，MRI/MRCP明确肝内胆管结构；
④ 代谢病筛查：血串联质谱检测氨基酸/有机酸，必要时肝穿刺活检明确肝细胞损伤类型。
治疗与特殊人群管理
病因治疗：抗病毒（更昔洛韦）、手术（胆道闭锁行Kasai手术）、代谢病需限制乳糖/半乳糖饮食；
支持治疗：补充脂溶性维生素（A/D/E/K）、纠正低血糖/腹水，避免肝毒性药物（如过量对乙酰氨基酚）；
家庭护理：监测黄疸程度（经皮胆红素仪），定期复查肝功能，喂养以低脂高蛋白为主，特殊配方奶粉（如无乳糖奶粉）。婴幼儿用药需严格按体重调整剂量，避免自行用药。
