食道炎是食管黏膜受刺激或损伤引发的炎症，核心症状为烧心、反酸及吞咽不适，治疗需结合抑酸、促动力等药物及生活方式调整。
一、典型症状
食道炎的典型症状包括：1. 烧心：胃内容物反流至食管引发胸骨后烧灼感，夜间或餐后加重；2. 反酸：胃酸反流至口腔或咽喉，伴酸味；3. 吞咽不适：固体食物通过食管时疼痛或梗阻感，严重时可导致吞咽困难；4. 胸骨后疼痛：疼痛可放射至颈部，需与心绞痛鉴别。
二、常见病因
食道炎主要由以下因素引发：1. 胃酸反流（最常见）：胃食管反流病（GERD）患者因食管下括约肌功能不全，胃酸反复刺激黏膜；2. 感染：真菌感染（如念珠菌）、病毒（如HSV-1）或细菌感染（少见）；3. 药物刺激：长期服用四环素、阿司匹林、氯化钾等药物可损伤黏膜；4. 物理损伤：食管异物、内镜检查或放疗导致的黏膜损伤；5. 基础疾病：硬皮病、糖尿病、免疫缺陷等影响食管蠕动或防御功能。
三、治疗原则
治疗需兼顾症状控制与病因管理：1. 控制症状：① 抑酸药（质子泵抑制剂，如奥美拉唑）减少胃酸分泌；② 促动力药（莫沙必利）加速胃排空；③ 黏膜保护剂（硫糖铝）修复食管黏膜；2. 针对病因：胃酸反流需调整生活方式（见下文），感染性食道炎需抗感染治疗（如抗真菌药氟康唑）。
四、生活方式调整
生活方式干预是基础治疗：1. 饮食：避免辛辣、酸性、高脂食物，少食多餐，睡前2-3小时禁食；2. 睡眠：抬高床头15-20cm，减少夜间反流；3. 体重管理：肥胖者减重（BMI＜25kg/m2为宜）；4. 戒烟限酒：烟草和酒精可松弛食管下括约肌，加重反流。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期激素变化易诱发反流，优先通过抬高床头、少量多餐缓解，严重时需在医生指导下用药；2. 老年人：吞咽功能退化易误吸，需警惕食物残渣滞留引发感染性食道炎，建议软食并细嚼慢咽；3. 糖尿病患者：胃轻瘫可导致胃酸排空延迟，需严格控制血糖并监测反流症状；4. 免疫低下者：长期使用激素或免疫抑制剂者需预防真菌感染（如念珠菌食管炎），出现吞咽疼痛需及时就医。
