判断支气管炎和咽炎可通过症状核心部位、典型表现及全身伴随症状区分。咽炎以咽喉部局部症状为主（咽干、咽痛、吞咽不适），全身症状轻；支气管炎以气管支气管炎症为核心，表现为咳嗽（干咳或咳痰）、胸闷、喘息，可伴发热等全身症状。
一、症状核心特点：
1. 局部症状差异：咽炎表现为咽部红肿、干燥、异物感，吞咽时咽痛明显，无肺部异常；支气管炎表现为气道刺激引发的咳嗽，初期干咳，随病情发展可咳出白色黏液痰或黄色脓痰，听诊肺部有啰音，无咽部红肿。
2. 全身症状差异：咽炎全身症状少，偶有低热（＜38℃）；支气管炎常伴发热（多为38-39℃）、乏力，部分因气道痉挛出现喘息、胸闷，儿童可能高热。
二、易感人群与诱因差异：
1. 年龄与基础疾病：儿童（尤其3岁以下）、老年人（＞65岁）免疫力低，易患咽炎或支气管炎；有哮喘、过敏体质者，支气管炎或过敏性咽炎风险高；孕妇因激素变化，咽喉黏膜敏感，易诱发咽炎。
2. 生活方式因素：长期吸烟者支气管炎风险升高3-5倍；教师、歌手等用嗓过度人群，慢性咽炎发病率高；暴露于PM2.5、粉尘环境者，呼吸道刺激症状明显。
三、诊断与鉴别方法：
1. 临床检查：医生听诊，支气管炎可闻及双肺干湿性啰音；咽炎仅咽部红肿，肺部听诊正常。
2. 辅助检查：血常规提示病毒感染（淋巴细胞升高）或细菌感染（中性粒细胞升高）；支气管炎需胸片排除肺炎（肺纹理增粗），咽炎无需影像学检查。
3. 病程特点：咽炎1-2周自愈；支气管炎感染性病程2-3周，咳嗽恢复慢，需规范干预。
四、治疗与特殊人群注意：
1. 非药物干预：咽炎需温盐水漱口（每日3次）、避免辛辣饮食；支气管炎需戒烟、保持空气湿润（湿度50%-60%），儿童拍背排痰（手掌空心，由下向上轻拍）。
2. 药物干预：咽炎用含片（如西地碘含片）；支气管炎合并细菌感染用抗生素（如阿莫西林），喘息用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），2岁以下禁用右美沙芬。
3. 特殊人群安全：儿童避免复方感冒药，6岁以下慎用镇咳药；孕妇禁用喹诺酮类抗生素；老年人用抗生素需监测肾功能，避免滥用糖皮质激素。
