胃泌素瘤是一种起源于胰腺或十二指肠的神经内分泌肿瘤，因持续分泌过量胃泌素，导致顽固性消化性溃疡、反复腹泻等症状，约60%为恶性，可能转移至肝脏或淋巴结，严重时危及生命。
一、按肿瘤性质分类：
恶性胃泌素瘤：多见于40-60岁人群，约占病例的60%，肿瘤多为散发性，易侵犯肝脏或淋巴结，临床以顽固性溃疡合并腹痛、腹泻为主要表现，需长期监测肿瘤标志物。
良性胃泌素瘤：占比约40%，生长缓慢，较少转移，症状相对较轻，部分患者可无明显溃疡，仅表现为胃酸过多相关不适。
二、按发病部位分类：
胰腺胃泌素瘤：约占60%，常位于胰头或胰体，易压迫周围组织，引发黄疸或腹痛，需结合CT/MRI定位肿瘤。
十二指肠胃泌素瘤：约30%，多在壶腹部或球部，可伴随出血或穿孔，胃镜检查可见溃疡边缘不规则，需手术切除原发病灶。
胃泌素瘤病：占比不足10%，表现为多中心肿瘤，累及胃窦、十二指肠及胰腺，需系统性治疗。
三、按遗传背景分类：
散发性胃泌素瘤：无家族史，多见于中老年，与环境因素相关，发病隐匿，早期诊断困难，需定期监测胃泌素水平。
遗传性胃泌素瘤：约10%病例合并多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1），表现为甲状旁腺功能亢进、垂体瘤及肾上腺腺瘤等，需对家族成员进行基因筛查。
四、特殊人群注意事项：
儿童患者：因低龄儿童肝肾功能尚未完全发育，优先采用质子泵抑制剂等药物控制症状，避免手术创伤，需定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。
老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需避免药物相互作用，优先非侵入性治疗，定期评估肿瘤进展风险。
孕妇患者：药物干预需权衡胎儿安全，首选H2受体拮抗剂，手术需严格评估孕周及肿瘤恶性程度，避免化疗药物对胎儿影响。
五、治疗原则：
药物治疗：以质子泵抑制剂控制胃酸分泌，缓解溃疡症状，无法根治时可联用生长抑素类似物抑制肿瘤生长。
手术治疗：恶性肿瘤或药物治疗无效时，可考虑肿瘤切除术，术中需结合影像学定位微小病灶，减少复发风险。
化疗与靶向治疗：针对肝转移或晚期患者，可选用链脲霉素联合多柔比星等方案，或靶向药物抑制血管生成。
