鼻炎引起的鼻息肉是否需要手术切除，需根据息肉大小、症状严重程度及药物治疗效果综合判断。多数轻度鼻息肉可通过药物控制，仅在息肉严重阻塞鼻腔、药物无效或反复感染时考虑手术切除。
一、药物治疗有效的鼻息肉：优先非手术干预。此类患者息肉较小（直径＜1cm），症状以间歇性鼻塞、流涕为主，无明显嗅觉减退或睡眠障碍。一线治疗为鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），可减轻黏膜水肿、缩小息肉体积；合并过敏症状者可联用口服抗组胺药。规范用药8-12周后，若症状缓解，无需手术，需长期随访以预防复发。
二、药物治疗无效的鼻息肉：建议手术切除。当息肉体积较大（直径＞1cm）或持续6个月以上药物治疗无效，出现持续性鼻塞、夜间打鼾、频繁头痛等症状时，需考虑手术。手术方式以鼻内镜下息肉切除术为主，可快速解除鼻腔阻塞，术后需继续鼻用激素冲洗3-6个月，降低复发率。
三、伴有严重并发症的鼻息肉：需评估手术必要性。若息肉合并鼻窦炎反复发作（每年＞4次）、嗅觉完全丧失、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲），或长期鼻塞导致睡眠呼吸暂停综合征，即使息肉未达大体积，也建议手术干预。此类患者手术可改善鼻窦引流，减少感染风险，恢复鼻腔功能。
四、特殊人群的处理原则：
儿童鼻息肉：多与过敏性鼻炎相关，优先保守治疗（鼻用激素+过敏原规避），避免过度手术干预。仅在息肉导致严重呼吸困难或生长迅速时，由耳鼻喉科与儿科联合评估后决定手术，且需严格选择低龄儿童适用的微创技术。
老年患者：需综合评估心肺功能及基础疾病（如高血压、糖尿病），手术需在控制基础病稳定后进行。术后加强鼻腔护理，降低感染风险，避免因手术应激诱发心脑血管意外。
妊娠期女性：以药物治疗为主（鼻用激素相对安全），手术需推迟至产后。若息肉严重影响生活质量，需由产科与耳鼻喉科共同决策，权衡手术对妊娠的潜在影响。
五、术后长期管理：无论是否手术，均需长期控制鼻炎。建议定期复查鼻内镜，坚持鼻用激素规范使用；避免接触过敏原（如花粉、尘螨），加强鼻腔冲洗；戒烟限酒，减少鼻黏膜刺激。若出现鼻塞复发、脓性鼻涕增多，需及时就医调整治疗方案。
