一、什么是慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，以鼻黏膜和鼻甲组织增生肥厚为核心病理特征，病程持续3个月以上，主要表现为持续性鼻塞和鼻腔通气障碍，多由急性鼻炎反复发作、长期鼻腔刺激或过敏因素未有效控制引发。
二、病因与病理变化：主要病因包括急性鼻炎反复发作后未彻底治愈，导致鼻黏膜反复充血水肿并逐渐肥厚；长期吸入粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素持续刺激鼻黏膜；鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或常年性过敏性鼻炎引发的慢性炎症反应，均可促使鼻黏膜下成纤维细胞增殖、血管扩张，最终形成不可逆的肥厚性改变。
三、临床表现与症状：典型症状为持续性鼻塞，程度较重，患者常需张口呼吸，伴闭塞性鼻音；鼻涕多为黏液性或黏脓性，量少且黏稠，不易擤出；因肥厚黏膜阻塞嗅区，部分患者出现嗅觉减退或丧失；长期鼻塞影响咽鼓管通气，可导致耳鸣、听力下降；因鼻腔通气不足，患者常感头痛、头胀，尤其在低头、弯腰时症状加重。
四、诊断方法：诊断依据包括患者有长期鼻塞症状（病程≥3个月），且存在急性鼻炎反复发作、长期鼻腔刺激或过敏病史；体格检查可见鼻黏膜暗红、下鼻甲肥大，对1%麻黄碱等减充血剂反应差（黏膜收缩不明显）；鼻内镜检查可清晰观察鼻甲增生范围及黏膜肥厚程度；必要时行鼻窦CT检查排除鼻腔鼻窦结构异常或占位性病变，需与鼻息肉、鼻腔肿瘤等鉴别。
五、治疗策略与特殊人群管理：非药物干预为基础治疗，包括鼻腔冲洗（每日1-2次，使用生理盐水或海盐水）、避免接触刺激性物质、戒烟限酒、规律运动增强体质；药物治疗可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，儿童、孕妇禁用；长期控制炎症可选用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂），需遵医嘱使用；手术治疗适用于保守治疗无效者，常见术式包括低温等离子射频消融术、下鼻甲黏膜部分切除术。特殊人群管理：儿童避免使用成人减充血剂，优先鼻腔冲洗和生活方式调整；孕妇以非药物干预为主，药物使用需经医生评估；老年患者合并高血压、心脏病时，慎用影响循环系统的药物，优先选择创伤小的手术方式。
