鼻窦炎一般是由感染、过敏、鼻腔结构异常及环境刺激等因素引起，其中病毒或细菌感染是急性鼻窦炎的主要诱因，慢性鼻窦炎常与过敏或鼻腔结构异常相关。
一、感染性因素
病毒感染是急性鼻窦炎最常见诱因，如鼻病毒、腺病毒等上呼吸道病毒侵袭鼻腔黏膜后，导致黏膜充血水肿，儿童因鼻腔发育不完善、免疫力较弱，感染后鼻窦炎发生率显著高于成人。
细菌感染多继发于病毒感染，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，老年人因黏膜修复能力下降，易发展为慢性感染。
真菌感染多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病或免疫功能低下人群，曲霉菌等真菌定植鼻窦可引发慢性炎症。
牙源性感染由上颌牙齿感染扩散所致，如龋齿、根尖周炎未及时治疗，可直接侵犯上颌窦，需重视口腔卫生及牙齿问题排查。
二、过敏性因素
过敏性鼻炎是主要诱因，鼻腔黏膜长期处于致敏状态，反复炎症刺激导致鼻窦引流不畅，有哮喘或湿疹病史的人群风险更高。
遗传过敏体质（父母一方过敏）或环境变应原（花粉、尘螨、动物皮屑）暴露是关键因素，儿童长期暴露于尘螨环境（如未定期用55℃以上热水清洗床单）可增加过敏体质风险。
三、结构性因素
鼻腔解剖结构异常（鼻中隔偏曲、鼻息肉）阻碍鼻窦开口，黏液淤积易继发感染，鼻腔手术后瘢痕或黏膜粘连也会影响引流。
女性因月经周期激素波动、孕期雌激素升高，鼻腔黏膜充血水肿概率增加，可能加重鼻窦引流障碍，需注意休息与鼻腔护理。
四、环境及其他因素
长期暴露于PM2.5、油烟、职业粉尘（教师、厨师等）或化学气体（甲醛），可破坏鼻腔黏膜屏障，纤毛功能受损，诱发鼻窦炎。
吸烟及二手烟是明确危险因素，烟草有害物质破坏黏膜，二手烟尤其影响儿童鼻腔发育，建议远离烟雾环境，儿童应避免接触二手烟。
长期自行使用鼻用减充血剂（如麻黄碱滴鼻剂）可能导致鼻黏膜反跳性充血，诱发药物性鼻炎及鼻窦感染，需在医生指导下用药。
特殊人群需注意：儿童避免滥用抗生素，优先通过生理盐水洗鼻等非药物方式缓解症状；老年人鼻腔干燥，需加强保湿；过敏体质人群应定期清洁家居环境，减少尘螨等过敏原暴露；女性经期及孕期注意鼻腔护理，避免用力擤鼻。
